理中丸加减治唾液减少症医案、配方

唾液减少症，临床以口干为主要症状，指自觉口中干燥少津但不欲饮水之症。

由于唾液分泌减少，患者感到口腔干燥，有异物感、烧灼感，在咀嚼食物，特别是较干燥的食物时，不能形成食团而影响吞咽。唾液，，分泌量少，对牙齿和口腔黏膜的冲刷作用也小，使口腔自洁作用变差。因而，患者的患龋率较高。多数口干症患者的味觉也受到影响，不能有效地刺激食欲，而且会影响整个消化系统的功能。口干是口腔内唾液缺乏所引起的一种症状，唾液的产生和分泌受全身、局部、外界和自身各因素的影响。对于老年人来说，任何一个环节受到影响，均会引起液量的减少，从而产生口千症状，睡液分泌的减少，又继发产生一系列的相应症状。

中医学早有关于该病的记载。《景岳全书传忠录谓其内无邪火，所以不欲汤水，真阴内亏，所以口无津液。口干多因阴虚津少，或气虚阳弱，津液不承所致。病因与肾脾肺关系密切肾主水，脾主运化水湿，肺为水之上源。生理情况下，土能生金，金能生水，以维持人体正常的津液代谢。若中阳虚而不运，金水不能相生，易致水液不能上承，导致口干、唾液减少；阳虚不达，卫外不固则畏寒肢冷。

治以理中汤振奋中阳、化气升津。中医认为口多由肝肾阴虚、津不上承引起，或由热盛津伤、煎灼津液所致多以滋养肝肾、益气润燥、清热生津的方法治疗口干症，且有较好的疗效。

【病案举例】

刘桂枝运用理中汤加味治疗唾液减少症，效果明显。

向某，女，46岁，1998年6月8日初诊。有胃病史3年。近4个月来，口咽干燥，以养阴润燥之剂及调节自主神经类药物治疗，效果不着。诊见：面色白，口干咽燥，唾液减少，干硬食物吞咽难下，纳少腹胀，畏寒肢冷，时有自汗，便而少舌淡红，苔少而干，脉沉细弱。证属中阳不振，运化失常津液难以上承。治以补虚温中、升举清阳。方以理中汤加味：人参（炖）9g，炒白术、炙甘草、淮山药各15g，黄芪30g，干姜、麦冬、枸杞子各10g，升麻、柴胡各3g，水煎服，连服6剂，精神转佳，口干减轻。原方加炒谷芽、麦芽各15g。继服10剂，唾液增多，诸症好转。守原方再进8剂告愈。随访2年未再复发。

按：方中重用干姜、炙甘草温补中阳，可使脾阳恢复，肺主治节，津液得布，唾液自生；人参、炙黄、炒白术、淮山药补气健脾，以助生化有源，乃“虚则补其母，损者益其气”之理也；枸杞子补肾；麦冬生津；升麻、柴胡升举清阳诸药合用，共奏温中化气、升津止渴之效。由于药中病机，故诸症息平。