葛根苓连汤加减治妊娠泄泻医案、配方

妊娠泄泻为夏秋常见病。妊娠后阴血聚以养胎，脏腑功能不同程度受到影响，脾胃较弱，外感湿邪易困阻脾阳，导致脾失健运，水湿浊液相杂而下，从而发生泄泻。妊娠泄泻的治疗，医者大多较为谨慎，常以补脾安胎为主。古人云：“无湿不成泄”。湿郁久化热，遂致湿热泄泻。因子宫与大肠相邻，泄泻易伤胎元，故治泻应与保胎并举。

【临床应用】

陈受美以葛根芩连汤加味治疗妊娠泄泻30例。年龄在23岁~27岁，平均24.8岁，第一胎26例，第二胎4例，孕12周~32周，平均21.5周。病程1天~7天，平均3.2天。主要症状：30例均有程度不一的腹痛，泻下急迫，粪便黄褐色、呈水样，日泻最少者4次，甚者10余次，其气臭秽，或肛门灼热，或烦热口渴，或小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。血常规检查：白细胞、中性粒细胞有不同

程度升高。大便检查：脓球（+~++）者25例，（+++）者5例，（++++）者2例。根据中医辨证诊为妊振泄泻湿热证。予葛根黄芩黄连汤加味。处方：葛根、黄芩、黄连、菟丝子、桑寄生各10g，艾叶、木香各5g，甘草3g。胎动甚者，加白芍20g纳呆者，加神曲15g。水煎服，每日1剂。治疗结果痊愈（临床症状消失，大便成形，日1次，舌脉正常）25例（其中服药1剂泄泻停止的10例，2剂的8例，3剂的7例），显效（临床症状明显改善，大便近似成形或日便仅1次，舌脉基本正常）4例，无效（临床症状和泄泻均无改善）1例。

【病案举例】

某女，23岁，1993年6月2日初诊。第1胎妊娠6个月。腹痛泄泻2天，日泻4次，呈黄褐色、水样便。胃纳呆滞，体倦乏力，口干喜饮，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。体温3.2℃。血常规：白细胞11.2×10/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18大便检查：脓球（++）证属湿热泄泻，治以清热燥湿，固肾安胎。药用：葛根、黄芩、菟丝子、桑寄生各10g，黄连6g，艾叶、木香各5g，甘草3g，日1剂。2剂后，腹痛泄泻消失，大便成形，日1次1

按：葛根解肌清热，升清止泻，黄芩、黄连清热燥湿以止泻，木香理气止痛，桑寄生、菟丝子、艾叶入肝肾固肾安胎，使邪去病除胎自安。