葛根苓连汤加减治颈椎病医案、配方

颈椎病是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊

神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。临床也习惯称为颈椎综合征。其发病率据报道在1.7%~17.6%，40至60岁为高发年龄。

颈椎病属中医学“项强”、“痹证”、“痿证”等范畴。一般是由于外感风寒，寒邪侵入太阳经络，经气不舒所致。项强常与头痛并见，是太阳病的主症之一。也有由于湿邪阻滞肌肉，或热邪灼伤筋脉而致者。项强一名出自《素问·至真要大论篇》。汉代《伤寒论·辨太阳病脉证并治》称之为项背痛。针灸治疗首见于《素问·骨空论篇》：“大风，颈项痛，刺风府”，“失枕在肩上横骨间，折使榆臂，齐肘正，灸脊中”。

【病案举例】

1.罗某，男，48岁。2001年12月5日诊。反复头晕发作8年，加重3天。于8年前始头晕，颈肩部不适，经某医院确诊为颈椎病，经治疗病情时好时坏，遇劳即发。诊见：头晕，颈肩部酸胀不适，乏力，胸闷气短动则心悸，纳差，大便不成形，舌淡苔白腻脉缓。血压15.9/106kpa，心率58次/分，X片示颈椎病。心电图示窦性心动过缓心肌劳累治以燥湿化痰。处方：葛根60g，黄芩60g，黄连6g，羌活6g，半夏6g，茯苓15g，白术12g，天麻6g，桂枝6g，甘草3g，水煎服，日1剂，连服6剂，症好转，再随症加减10余剂，症状消失。

2.周某，男，33岁，职员，2003年10月16日初诊自诉颈项僵硬已2年余，反复发作。近日因冬季来临，颈项僵硬加重，遂邀余诊治。视其病历，前医已用葛根汤、桂枝加葛根汤，罔效。于是细诊之，见其汗不出，恶风恶寒，身不热，颈项强急，关节不痛，口渴口干，大便稍溏，小便黄，舌质红苔薄黄，脉稍弦数寸旺。中医诊断为太阳之邪未解，内陷阳明。治当外解太阳之邪，内清阳明之热，用葛根芩连汤加味。处方：葛根10g黄芩10g，黄连10g，生甘草6g，羌活6g，鸡血藤15g，天麻10g，全蝎3g5剂，日1剂。

药后明显好转，要求继服10剂，以资巩固1年后随访，未复发。

按：医者据患者口渴口干，小便黄，舌质红苔黄，脉数，已人阳明经之外现病状。径投葛根芩连汤，效如桴鼓方中加入羌活散寒通太阳之络，加入鸡血藤活血补血通太阳之经，天麻可祛内外一切风邪，全蝎止太阳之顽痛，亦可通窜太阳之络脉。全方共奏外疏内清，表里同治之功。