葛根苓连汤加减治舌痿医案、配方

现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于“痿证”的范畴，痿证形成的原因颇为复杂。外感温热毒邪内伤情志、饮食劳倦、先天不足、房室不节、跌打损伤以及接触神经毒性药物等，均可致使五脏受损，精津不足，气血亏耗，肌肉筋脉失养，而发为痿证。舌瘘为舌体软弱无力，不能自由伸缩转动。

【病案举例】

李某，男，52岁，下岗工人。1年前因咽痛引起全身不适，继则语言不利，舌体转动不灵活，不得言语，曾至江西中医学院附属医院和南昌大学二附院神经内科CT、MRI均示头颅无异常病变。以补阳还五汤7剂、地黄饮子10剂治疗，疗效不显。因患者病情逐渐加重遂紧急转至上海华山医院神经内科，诊断为运动神经元疾病，给予抗生素（具体用药不详）、激素（地塞米松、氢化可的松）、维生素B1、维生素B12、博洛克等，治疗1月余无明显效果。于2006年2月16日复转至江西中医学院附属医院住院，并延请伍炳彩教授诊治。

当时患者病情加剧，双下肢痿软无力，肌肉酸痛，走路前倾，难以前行，手颤抖不止，舌体转动不灵活，舌痿不能伸出，发声困难，纳食尚可，但吞咽困难，伴胸闷，神志清，面色垢腻，口干口渴，欲饮温水，每日饮4大热水瓶温水，自汗盗汗，怕热烦躁，胸前散在红疹，夜不安寐，大便溏，每日2次，小便黄而量多，饮后即小便。舌红，苔黄稍厚，脉浮弦数。辨证：太阳未解，邪陷阳明经脉。治当清解阳明之邪，处方以银翘马勃散合葛根芩连汤加味。药用：金银花12g，连翘12g，马勃10g（布包），射干10g，牛蒡子6g，葛根10g，黄芩0g，黄连6g，生甘草6g，姜黄10g，海桐皮0g，夜交藤15g，水煎服，7剂。药后明显好转，继服7剂后改善明显，要求带中药30剂出院，1月后复诊，病情已控制，诸症皆减轻，未见进一步发展，生活可自理5

按：该病者是伍炳彩教授在西医诊治无效的情况下，以伤寒经方治愈疑难杂病的一典型病案。因阳明主肌肉，故伍老深入浅出，圆机活法，从阳明入手，病证齿合，效如桴鼓。《内经》云“邪之所凑，其气必虚”，即血脉神经较为脆弱之部，则受邪而病之谓。《难经》

曰：“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。”与所谓中风、伤寒、湿温、热病之脉有定象者独异，而与葛根芩连汤证发无定处，隐约中若合符节。