麻黄汤加减治落枕医案、配方

落枕或称“失枕”，是一种常见病，好发于青壮年，以冬春季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。

落枕病因主要有两个方面：一是肌肉扭伤，如夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适，过高、过低可过硬，使头颈处于过伸或过屈状态，均可引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适，动作明显受限等。二是感受风寒，如睡眠时受寒，盛夏贪，使颈背部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作不利。

【临床应用】

麻氏以葛根汤为基础加减治疗落枕，

药物组成：葛根30g、麻黄9g、桂枝10g、连

翘10g、生姜3片、炙甘草6g、白芍15g、大

枣12枚，每日1剂水煎分2次服。将药渣再煎一次，取汁热敷患侧颈部，并进行适当按摩。

【病案举例】

麻氏治疗典型病例：陈某，男性，45岁。患者淋雨后，次日晨起感颈项疼痛，活动受限。不能前屈后伸和旋转。诊见颈部活动明显受限，颈椎无改变，右侧斜方肌隆起压痛明显，无放射痛。诊为落枕，治宜散寒解肌、活血通络、柔筋止痛。予葛根汤加减：葛根30g，麻黄9g，白芍15g，桂枝10g，连翘10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣10枚。每日1剂水煎分2次服，并将药渣煎汁热敷患侧颈部，对痛点进行按摩治疗。治疗2天而愈，随访3个月无异常。

按：中医认为落枕多因外感风寒，侵袭经络，使经筋气血阻滞，脉络不利所致。葛根汤方中葛根有显着的解肌柔筋脉作用应重用；麻黄辛温具温通发散之力，可温通血脉，活血通络，祛瘀定痛，虽药籍记载本方有较强的发汗作用，但临床用治疗落枕时多不发汗，亦未见明显毒副作用；葛根有显着的解肌柔筋脉作用，桂枝辛温通阳助麻黄以通行气血；芍药配甘草之甘酸，助葛根柔筋缓急止痛，又可制麻黄辛散太过；连翘具升浮宣散之力，能疏通气血；姜枣调和营卫。全方共奏散寒解肌、柔筋脉、活血止痛之功，配以按摩及局部热敷，对加强局部血液循环，促进症状改善有较好作用。