麻黄汤加减治小儿病毒性肠炎医案、配方

小儿病毒性肠炎在小儿腹泻中约占60%~70%，是常见的小儿消化系统疾病。以腹泻、呕吐、发热与腹痛为特征的急性胃肠道疾病。一般一年中有两个流行高峰：一是发生在6、7、8月，称夏季腹写，这一时期小儿腹泻的病原以肠道病毒及致病性大肠杆菌为主，少数为痢疾杆菌感染；另一高峰发生在10、11、12月，称秋季腹泻，这一时期的病原以轮状病毒为主，故又称为轮状病毒性肠炎。此类病毒的抵抗力较强，主要通过粪便、经口的途径传播，病毒可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖，造成肠黏膜损害，影响消化和吸收功能。

【临床应用】

周氏2以葛根汤为基础治疗小儿病毒性肠炎，药物组成：葛根10g，麻黄5g，桂枝5g，白芍5g，生姜两片，大枣2枚，甘草5g水煎服。

【病案举例】

周氏观察病例46例：男19例，女27例；年龄最小者3个月，年龄最大者8个月；病程4~10天者21例，10~20天者17例，20~27天者8例。全部病例均经西药治疗无效诊断标准参照全国高等医学院校教材《小儿科学》制定的诊断标准，并根据患者的病史、症状、体征及实验室检查等进行诊断。其临床表现为腹泻呈水样大便，每日4~7次，咳嗽，气促，或流涕，或伴有呕吐，口不渴，不发热或微发热，舌苔薄白而润，指纹淡红治疗方法：本组46例均采用葛根汤治疗，水煎，取汁100ml，少量多次喂服，每日1剂。服本药治疗期间，停用其他中西药物，忌酸性食物治疗结果：疗效标，

准：腹泻停止，其他临床症状全部消失，随访两个月未再复发者为治愈。治疗结果：本组46例全部治愈，治愈率为100%其中服药1~2剂治愈者37例，服药3~4剂治愈者9例。

典型病例：陈中秋，男，6个月，1998年3月11日就诊。患儿于1998年2月14日开始出现流涕，咳嗽，气促，继而腹泻，呕吐，在当地乡镇医院和祁东县人民医院住院治疗均无效，故求诊于笔者。

当时患儿泄水样大便，每日6~7次，伴有呕吐乳汁，气促，微咳，喉中有细小痰声，不发热，口不渴，舌苔薄白，指纹红，隐现在风关之内。此乃太阳阳明合病，笔者方用葛根汤主之。葛根10g，麻黄5g，桂枝5g，白芍5g，生姜两片，大枣2枚，甘草5g每日1剂，水煎，少量多次喂服。两剂后，患儿泄泻、呕吐俱止，其他症状亦随之消失。为巩固疗效，原方继进2剂，病获痊愈，未再复发。

按：春季小儿病毒性肠炎，常发生于3~4月间，多见于3个月至1岁的小儿。本病初起患儿有咳嗽、气促、流涕等太阳病表证（上呼吸道感染症状），若因失治或误治，表邪不解，内传阳明，患儿继之出现泄泻水样大便、呕吐等阳明病症状（胃肠道症状）；患儿舌苔薄白，指纹红，说明病性属寒，即使有邪入阳明，但尚未化热。

此时患者太阳表证与阳明病症两者同时并存，故辨证为太阳阳明合病。《伤寒论》32条云：“太阳阳明合病，必自下利，葛根汤主之。

遵仲景之旨，笔者采用葛根汤治疗本病确能取得桴鼓相应、药到病除之效。