麻黄汤加减治乳腺管闭塞医案、配方

乳腺管闭塞多发生于急性乳腺炎。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性疾病，临床表现为患侧乳房红、肿、热、痛、乳汁不畅，触诊检查时可发现有明显结块和触痛，多见于初产妇的哺乳期。主要发病原因有如下两个：①乳汁瘀积，这是发生乳腺炎的基础，哺乳方法不当，哺乳不畅、乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁瘀积，成为细菌繁殖的温床；②细菌的逆行感染，在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺实质。

本病相当于中医学的“乳痈”，因发病时期和病因不同，又有几种名称，如发于妊娠期的称为“内吹”；发于产后哺乳期的称为“外吹”。其发病，多为在肝气郁结，胃热壅滞，乳汁积滞的基础上，复经风热、毒邪乘机入侵，致乳络不通，营卫不和，气血凝滞而成。

【临床应用】

李氏以麻黄汤为基础方，药物组成：麻黄7g，桂枝10g，炒杏仁15g，炙甘草5g1剂，水煎服，治疗急性乳腺炎并乳腺管闭塞，效果满意。

【病案举例】

李氏治疗急性乳腺炎并发乳腺管闭塞病例1例。患者女，24岁。因睡姿不当，挤压乳房，遂发冷发热如疟状。现见左侧乳房胀硬，乳汁排泄不畅，舌苔薄白，六脉浮紧体温37.2℃，血象正常。

投麻黄汤，药物组成：麻黄7g，桂枝10g炒杏仁15g，炙甘草5g1剂，水煎服，汗出病愈。

按：乳腺管闭塞，俗名挤乳，多见于初产乳汁彼积，排泄不畅而发病。医者往往拘于“产后以大补气血为主之论，视麻黄如剧毒，畏而不用，坐失使毒害性物质从汗腺排出之良机，而成痈化脓，缠绵不愈。岂知本方虽为发汗竣剂，但在乳腺闭塞初期，确为解表通经首选方剂。个别就诊较晚，或内热蕴积，体温偏高者，加蒲公英、金银花以清解；肝气郁结者，加瓜蒌仁、桔梗以消散，均能应手取效。有是证用是药，无泥产后多虚之常规。