麻黄汤加减治口渴症医案、配方

口渴症在临床上并不少见，尤其是老年人发病率更高。由于唾液分泌减少，患者感到口腔干燥，有异物感、烧灼感，在咀嚼食物，特别是较干燥的食物时，不能形成食团而影响吞咽。唾液分泌量少，对牙齿和口腔黏膜的冲刷作用也小，使口腔自洁作用变差。因而，口干症患者的患龋齿率较高。多数口干症患者的味觉也受到影响，不能有效地刺激食欲，而且会影响整个消化系统的功能。属中医“口干证”，最早见于《灵枢·热病》。多以阴虚内热论治。但对于属风寒闭肺，致肺气郁闭，津液不能正常布散，所致的口渴，选用麻黄汤畅达郁闭的肺气，使津液正常布散，则口渴自然痊愈。

【临床应用】

李氏以大青龙汤加减治疗口渴症，药物组成：生麻黄8g，桂枝10g，杏仁10g，生石膏20g，甘草6g，大枣4枚，生姜3片，天花粉10g，2剂；每日1剂，水煎服。

【病案举例】

患者，男，46岁。初诊。患者于去年8月，因乘凉饮冷引起腹部疼痛、呕吐、腹泻，伴恶寒、发热、全身酸楚不适等症，诊为急性胃肠炎。予抗感染、补液及肌内注射654-2注射液治疗，药后诸症除。但同时出现口渴喜饮，一日饮水在5000~6000ml，精神、食欲、睡眠等均正常，曾先后服用清热生津、益气养阴、健脾升津及活血化瘀等中药无效。刻诊：口渴喜热饮，无发热、恶寒，无汗出，小便清长，大便正常，纳食及体重正常，舌质红、苔白润，脉浮紧查：空腹血糖5.6mmol/L，尿糖阴性。辨证为内伤湿冷，肺气失宣。治以散寒化湿，宣肺布津。选仲景大青龙汤加味。药物组成：生麻黄8g，桂枝10g，杏仁10g，生石膏20g，甘草6g，大枣4枚，生姜3片，天花粉10g.2剂。每日1剂，水煎服。服1病人微微汗出，口渴减。

两剂尽口渴除，诸症愈。随访至今未复发。46

按：《素问·经脉别论》篇谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，输膀胱，水津四布，五经并行。”明确指出了肺在津液运行中的作用。本例属风寒闭肺，致肺气郁闭，津液不能正常布散，故口渴、无汗、脉象浮紧选用大青龙汤宣肺散寒，津液得布而愈。