五苓散加减治臂部疼痛医案、配方

【病案举例】

许某，女，20岁，2000年11月就诊。诉两侧臂部酸痛半年余，经过多方检查无明显异常，服用西药止痛剂虽可暂缓一时，停药即复发，后改用中药治疗，以为痹证，给予鸟头、附子之类服之，同样是服则痛止，药停即发，痛苦异常。后于余处诊治思其历经多方治疗无效，若再以常法治之，恐难取效思之良久，其痛处乃足太阳膀胱经脉所过之处，问其是否由感冒引起，目前是否经常感冒，是因感冒引起，但目前不常感冒。问其小便利否？则小便次数增多，排便时有涩滞不利之感，观其舌质淡红，舌苔薄白润滑，切其脉濡细。综观脉症，结合病史，此病得之外感风寒，外邪随经入腑，影响膀胱气化功能，水蓄下焦，足太阳经脉不利所致。治疗当先去其水，水去膀胱气化功能正常，太阳经脉运行畅利，则疼痛自止。方用五苓散化气利水，加独活祛湿止痛。服药3剂，小便畅利，疼痛明显减轻。再用3剂，疼痛痊愈。21按语：本例之臂部疼痛，常医皆以止痛之法，此治标之法也，焉能愈病？仅起一时之效也。去其下焦蓄水膀胱经脉畅利，则疼痛焉存？学仲景方，重在掌握其法，临证之时又当注意抓主症，五苓散之主症，小便不利也。然小便不利之状，又有多端，临床当掌握次多、量少、尿痛或不畅等特点，不可被尿频尿急、尿痛之典型小便不利印定眼目。