五苓散加减治胃痛浮肿医案、配方

【病案举例】

黄某，女30岁1993年6月12日诊。7天前中午，天气炎热，三夏繁劳，热渴交作，饮冷水拌生蜂碗饮后片刻即觉胃脘部疼痛不适，又强劳至傍晚。胃脘部剧痛，泛泛欲吐，饮热水后稍舒。次日早上胃痛加剧，不能进食，强食则吐，伴见全身浮肿，尿清而少。曾在某院按“肾炎”、“胃炎”中西药杂投治疗7天，效果不佳。诊见：胃痛，按之不减，得温稍舒周身浮肿，皮色鲜明，按之没指，口淡无味，舌淡苔白厚腻，脉沉紧。查心、肺、肝、肾功能正常。诊断：胃痛、浮肿，治宜温胃散寒通阳化气予良附丸合五苓散：高良姜18g，香附、白术、茯苓、猪苓各9g，桂枝6g，泽泻15g。每日1剂，水煎早晚分服，2剂后胃痛减半，浮肿见消。守方继进2剂，诸症悉除而告愈。13按：本例患者，以胃脘痛与周身水肿为主症二者在文献中分别于“胃脘痛”与“水肿”中讨论。在临床上二者合病较少见。寒性收引，主痛。夏月贪凉，寒邪直中胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。寒与湿合而内侵，滞留中焦；脾为湿困，运化失职，水湿不得下泄，泛于肌肤发为水肿，方中以良姜倍香附，功专力宏，温胃散寒，配香附宣通中焦枢机，合“五苓”通阳化气利水，切中病机，使寒邪得散，脉络通而胃痛止，阳气通水气化而浮肿消。