五苓散加减治自汗医案、配方

【病案举例】

曹某，女，52岁，工人。1993年3月8日初诊。患者自汗半年，头汗尤多，自觉烘热则汗出涔涔前医曾投玉屏风散、当归六黄汤等汤剂，未见寸功。来诊时，饮食如常，小便短少，时自汗出舌质淡红苔薄白，脉浮大。证属脾阳郁遏，膀胱气化乏权。治拟健脾通阳，化气行水。处方：茯苓15g，白术10g，猪苓10g，泻g，桂枝10g，糯稻根30g，桑时筋5g另：五倍子末5g，用唾液调匀敷脐，外以纱布块覆盖，胶布固定，每日1.次。上药服5剂后，汗液渐收，继服5剂，小溲增多，自汗告愈。1年后经随访，未见复发。201按：汗为阴液，《素问阴阳别论》日“阳加于阴谓之汗”。说明汗是阳气作用于阴液之产物。本例自汗以头面居多，且饮食如常，小短少，当属脾阳郁遏，膀胱气化乏权，水津外泄使然。并非卫表之失固，故用玉屏风散治之无效。又非虚火内炽，投以当归六黄汤难建寸功。今用五苓散崇脾以利膀胱气，俾小便畅行，阳气通达，则自汗即止。方中加用糯稻根、桑叶筋，并外用五倍子末填脐，意在增强敛汗之功，药后奏效迅速。