五苓散加减治咳溺症医案、配方

【病案举例】

郭某，男，70岁，1993年12月10日就诊患者咳而尿出3天，痰少色白，痰中无血丝，夜间尤甚，曾被诊为“泌尿系感染”，给予静脉滴注青霉素、口服氟哌酸等药物治疗乏效，终至夜不能寐，日更裤数次，苦不堪言。诊见：形体肥胖，面色淡白，神疲倦怠，舌淡胖，边有瘀斑，苔稍厚白腻，脉沉迟。辨证为上焦失宜，气机不利，下焦气化失职，膀胱失约之候。治以健脾除湿，宣肺止咳，通阳化气方以五苓散加减：白术、泽泻、陈皮、半夏、杏仁、苏子各9g，茯苓12g，桂枝6g，甘草4g。水煎服，日1剂药进3剂，小便如常，夜能寐，惟有轻咳，少量白黏痰，后予蛇胆川贝液宜肺止咳化痰以资巩固。随访未再发作10按：五苓散方《伤寒论》用治小便不利，该患者咳而尿出，证虽不同，膀胱气化失调则一。用五苓散加治之，药证相含效如鼓。