五苓散加减治晚期血吸虫肝硬化腹水医案、配方

血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。人主要是通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。急性期有发热、肝脾肿大和压痛、腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞显着增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症与腹水。

腹水是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现腹水形成与门静脉阻塞、低白蛋白血症及继发性醛固酮增多引起水、钠潴留有关。腹水程度轻重不等，病程长短不一，可反复发作。患者诉腹胀难受，腹部膨隆，常有脐疝与腹壁静脉曲张。有时于脐周可听到连续性血管杂音克鲍综合征。仅少数患者出现黄疸。蜘蛛痣与肝掌较门脉性肝硬化少见。下肢浮肿常见。

【病案举例】

阳氏等自1999年10月至2004年5月，采用中西医结合治疗晚期血吸虫病腹水50例，疗效满意，并与单纯用西医常规治疗的50例进行对照观察，治疗方法：对照组采用西医常规治疗，包括限制钠、水摄入量，给予高热量、高蛋白、低盐低脂饮食；静脉滴注复方氨基酸注射液250m，每天1次，口服护肝片、肌苷片、21金维他护肝治疗；选择性地间断联合使用安体舒通、氢氯噻嗪、速尿利尿治疗；肝功能检查血清蛋白<30g/L者，静脉滴注20%人血白蛋白50ml，每周2次。1个月为一疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加服中药桃红饮合五苓散加减。基本方：桃仁白术、猪苓各12g，红花、川芎、归尾各10g，茯苓、泽泻、黄芪、丹参各15g每日1剂，水煎，分2次服，连服1个月。疗效：治疗组显效6%，有效30%，总有效率96%，与对照组比较差异有显着性（P<0.05）。