五苓散加减治特应性皮炎医案、配方

特应性皮炎又称异位性皮炎或遗传过敏性皮炎，具有遗传史，血IgE高，常伴发哮喘和过敏性鼻炎的慢性复发性、疡痒性、炎症性皮肤病。祖国医学中的“奶癣”及“四弯风等可能就是本病不同阶段的表现。本病的症状多种多样，其炎症可由急性到慢性，反复发作，有剧烈瘙痒，病程较长。随着年龄的增长，皮疹的特点也有所改变。通常可分为三个阶段，婴儿期、儿童期、青年成人期。有些患者各期症状依次发展，但也有的仅有一两个阶段本病的治疗可用干扰素、胸腺素及环孢素A治疗，有明确变应原如尘螨过敏者，可试用脱敏疗法。采用中西医结合治疗本病，可取得更好的疗效。五苓散利水渗湿，温阳化气，可用于本病的治疗，起到调节体内水液代谢的作用。

【病案举例】

日本医家吉永和惠以1991年6月以后在丰岛医院皮肤科就诊的特应性皮炎（AD）患者为研究对象，共计37例（男21例，女16例），使用的方剂为五苓散或其类方。除3例中断治疗外，治疗对其余的患者均有效。五苓散为利水渗湿、温阳化气之剂，虽未见用该方治疗AD的有关记载，但若根据AD多与湿邪有关这一事实，认为可灵活运用该方。在应用该方提取剂时，以温性强的肉桂代替原方中的桂枝。当热证明显时，有必要使用加入清热药的茵陈五苓散或有其他清热药的合方等。局部湿润，或即使局部呈干燥状态，但有舌苔厚等湿邪的表现时可广泛应用该方。另外，在使用煎剂时，根据上述理由常减去桂枝。五苓散治疗AD有效，表明该方不仅是利尿剂，而且还是调节体内水液代谢的方剂。