五苓散加减治荨麻疹医案、配方

荨麻疹是一种临床较常见的皮肤黏膜过敏性疾病。临床表现为大小不等的局限性水肿性风团。其临床特征为迅速发生与消退，退后无痕迹，伴有剧痒。严重者可伴有发热及腹痛、呕吐、腹泻等胃肠受累的临床症状。根据病程长短可分为急性荨麻疹（病程3个月以内）及慢性荨麻疹（病程反复发作超过3个月以上）。

荨麻疹属中医学“瘾疹”、“鬼风疙瘩”等范畴，总由禀性不耐，人体对某些物质敏感所致。可因食物、药物、生物制品、病灶感染、肠寄生虫病而发。或因情志不畅、外感寒热风邪等因素而发中医药治疗轻、中型荨麻疹疗效较好，在减少其复发率方面，具有明显优势。五苓散温阳利水渗湿，可辨证用于荨麻疹的治疗。

【临床应用】

金氏应用越婢汤合五苓散治疗急性荨麻疹合并血管性水肿，共治9例，疗效满意。治疗方法：治以疏风散寒利水方越婢汤合五苓散加味。基本方：麻黄、大枣、茯苓、白术、桂枝、连翘、猪苓各10g，乌梅、泽泻各15g，生石膏30g，炙甘草6g日1剂，分3次煎服。治疗结果：1例服2剂而愈。3例服3剂而愈，2例服4剂而愈。多数在服药后1h内出现小便频频般服1剂后水肿即基本消退，身痒减轻，续进1~3剂而告愈。

【病案举例】

姚某，女，47岁，1990年6月24日初诊诉3天前曾喝杨梅烧酒，当晚即发荨麻疹。次日全身浮肿伴少尿服息斯敏、肌内注射肾上腺素、静脉注射葡萄糖酸钙和地塞米松。2天后症状未缓解反加重。刻诊：微恶风寒，尿量极少，头晕，大便数日未解。检查：周身间有水肿性风团，双眼脸浮肿，唇大突出，全身皆肿，颈肿不能转侧，腹大如鼓，腹水征（+）。舌淡、苔白，脉紧数。此重型瘾疹并见“风水”、“蓄水”证。治以疏风散寒利水，越婢汤合五苓散加味，1剂。二诊：自云服药10min即出现大量排尿，小便频数量甚多，每1~2min即解1次，直至水肿消退风团消失，皮肤划痕弱阳性。原方再进2剂而愈。