五苓散加减治斑秃医案、配方

斑秃又名圆秃、圆形脱发。为一种局限性的斑片状脱发，骤然而生，经过徐缓，有复发倾向。本病以头发片状脱落、病变处头皮正常、无炎症、无自觉症状为特点，若整个头皮头发全部脱落称为全秃。全身毛发均脱落者称为普秃。西医治疗脱发，效果尚不理想，特别是西药治疗斑秃，虽有一定生发作用，但不良反应大，复发率高。

斑秃属于中医学“油风”范畴，俗称“鬼剃头”、“鬼舔头”，《黄帝内经》中“发落”、“发坠”、“毛拔”等症状的描述是对本病最早的记载。中医学认为，肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精血亏虚为脱发病主要病因，同时与血热生风、肝郁血瘀、脾虚血弱等相关。中医治疗脱发内容丰富，内外同治，具疗效高、不良反应少、复发率低的特点。对于脾有湿热型的脱发，可用五苓散加减治疗，健脾利水渗湿，取得良效。

【病案举例】

患者，男，36岁，头发大片脱落，头顶部头发已稀疏，有白屑，稍痒，有油腻感，发质稍黄，曾服六味地黄丸及外擦药未见好转，证属湿困脾胃型。治法：健脾祛湿，养血生发。方用五苓散加减，药用：茯苓、白术、泽泻、熟地、何首乌各12g，猪苓、陈皮、枸杞子、白芍、甘草各10g，当归15g。服法：水煎服，日3次温服，每日1剂，服药7剂后脱发减轻，有少量新发生出，痒减轻1按：此病属中医学“斑秃”范畴，“发为血之余”，斑秃多从血虚、肝肾亏虚、脾湿内蕴、瘀血阻滞等方面论治，患者因湿困脾胃，为水湿为患，治当疏利水湿，故用茯苓猪苓、泽泻、白术健脾利湿，使其脾健湿除，营血充故毛发生。用熟地、何首乌、陈皮、当归、枸杞子养血生发，故病自愈。