五苓散加减治视乳头炎医案、配方

视乳头炎是指视神经球内段或紧邻眼球的球后段的炎性病变，以乳头充血水肿视力急性下降为主要特征常见于男性青壮年，多为单眼发病，也可双眼同时或先后发病。病情轻者，经治疗后可恢复正常；重者可累及视网膜而致视乳头视网膜炎预后较差。因其视力急剧下降，故属暴盲范畴。其病多因饮食不节、七情所伤使肝胆积热，疏泄失职，邪火循经上逆，浸淫目系而发病，或因久病及气血两虚，目失濡养所致。

【病案举例】

患者，男，45岁，1992年6月10日就诊。素无目疾，初觉头晕目眩，眼前闪光，翌日右目突然失明。眼科诊断：急性视神经乳头炎。治疗3日乏效。症见：右目失明，头晕目眩，恶心，纳少，眼肿，晨起尤甚，舌淡苔白腻，脉濡。证属脾虚湿困，气化失常治以健脾除湿，温阳化气。五苓散加味：猪苓、茯苓、泽泻、白术各25g，桂枝10g，枸杞30g。服2剂诸症减续投4剂右目复明，余症消失。查眼底正常。追访至今未复发按：李《兰室秘藏》说：“夫五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目…。故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。”说明本病与脾虚失运有关。本例素体脾虚，又逢夏季多湿，水湿内停致使右眼局部水肿是其关键所在。故投五苓散健脾除湿，温阳化气；枸杞滋养肝肾，益精明目。用药虽简，与证相符，故获捷效。