五苓散加减治前列腺炎医案、配方

前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺，，炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊患者的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病毒、支原体、衣原体以及其他致敏原等。性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损5，邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至患者的精神状态也是影响症状轻重的一个因素。根据其临床表现，大致相当于中医学“淋病”、“精浊”、“肾虚”等病症。采用中医药治疗，可取得良好疗效。

【病案举例】

王某，男，27岁，1996年7月初诊。患前列腺炎在某医院治疗3个月未效。就诊时自诉排尿涩滞不通，每次排尿往往中断2~3次，且有余沥。偶有白液甚至血丝排出，烦躁难寐。伴见口干欲饮，舌绛无苔，脉弦紧。证属肾虚湿滞，尿道瘀阻。治宜健脾祛湿，益肾通瘀。方用五苓散加减。处方茯苓、金钱草、夜交藤各30g，猪苓、白术、车前草、虎杖、丝瓜络、玄参各15g泽泻、赤芍、牛膝、菟丝子各12g，生地18g。水煎服，每天1剂服2剂后有效，依此加减，服40余剂而病除。后嘱服六味地黄丸以巩固疗效随访1年，未见复发。

按：本例乃肾虚湿滞兼燥，故不用桂枝加生地、赤芍润燥祛瘀，虎杖微苦微寒，散癖止痛，祛风利湿；伍以丝瓜络之通利，则消炎止痛之力益增；车前草、金钱草祛湿利水，使湿邪从水道而泄；玄参降浮游之虚火，配夜交藤则降火交神；菟丝子益肾；牛膝补肝肾散瘀而引药下行。药用2剂则症减，40余剂即告痊愈。