五苓散加减治燥淫吐泻医案、配方

秋冬之交，燥气主时，有呕吐腹泻流行者，多以久旱干燥年份为甚。本病多见于1岁左右的小儿，具有较强的传染性本病多起病突然，泄泻，或呕吐，或吐泻并作，每日五六次至一二十次。病儿神疲肢软，迅呈急重病容。其吐如涌，乳白稀水，口渴欲饮，水入即吐；泻如注，下乳白稀水；渐变为黄色稀便，腹胀肠鸣，时杂蛋花样便，量多，气臭。一些患者初起身有发热。脉稍数紧，或略涩，舌嫩红，薄白苔。从症状看，稀便乳白、气臭、腹胀，其因似属于湿或食。但其苔不厚腻，脉不滑。泻如注，吐如涌，量多气臭，有似暑热，但其时在初冬，舌不红，苔不厚，脉不洪数，身无壮热。便稀薄，脉紧，有似风寒，但其身无寒热，肢不冷，脉不迟，且注泄气臭。故本病不同于一般吐泻病而自具特点。

【病案举例】

王某，男，1岁零2个月。1988年11月17日18时诊。下午腹泻2次，傍晚吐甚，水入即吐。体温37℃脉略数紧，舌如常，呈急重病容，神疲肢软，泻下乳白稀便，气臭，时杂蛋花样便。诊为燥淫吐泻。处方：葛根6g，黄芩2g，黄连1.g，半夏3g，生姜3片，昊茱萸1g，乌梅6g，炒山楂1g。当夜尽剂，嘱其少量多次进水，以防津伤液脱。18日二诊：自凌展已不吐，千呕，泻甚，量多气臭。

合五苓散法。处方：干姜3g，半夏3g，黄芩3g，黄连3g，炒山楂6g，乌梅6g，鸡内金3g，白术5g，桂枝3g茯苓3g，猪苓3g，泽泻3g，1剂。19日三诊：泻很少，欲食，多睡，乏力，腹胀，时作笑颜玩耍。黄芩3g，黄连2g，干姜3g，厚朴3，鸡内金3g，山楂6g，桂枝3g，白术5g，茯苓3g，猪3g，泽泻3g，1剂。当夜泻3次，量少。至20日愈。从服药至痊愈共60h。