五苓散加减治小儿急性黄疸型肝炎医案、配方

急性黄疸型肝炎是病毒性肝炎中的一个类型。病毒性肝炎是我国法定乙类传染病，具有传染性强，传播途径复杂，流行面广，发病率较高等特点。

本病属于祖国医学温病学中的“疫黄”的范畴。其起病急，来势猛，病情重，且不易速愈，常因治疗不当而迁延不愈中医学认为，，本病主要为湿热邪毒所致，治疗该病，应以清热利湿为主健脾利湿为辅。使之苦寒而气不凝，湿利而正气不伤，于祛邪之中寓以扶正之意。可缩短疗程，提高疗效。选方应以仲景茵陈五苓散加减。

【临床应用】

贾氏15等运用茵陈五苓散治疗小儿急性黄疸型肝炎55例，治疗处方：茵陈25g，茯苓10g，泽泻6g，猪苓6g，栀子6g，板蓝根10g，当归10g，乌梅3g，五味子3g，炒山楂10g辨证加减：腹胀满者加青皮6g，陈皮3g，大便干结加大黄6g；食欲不振，纳食减少加砂仁3g，炒神曲6g；呕吐恶心加竹茹6g，法半夏3g治疗结果：治愈42例，占76.3%。显效8例，占14.6%；好转2例，占3.7%；无效3例，占5.4%；总有效率为94.6%。

【病案举例】

王某，女，7岁，学生，1988年9月14日来初诊。主症：食欲减退，恶心呕吐，厌油腻，腹胀，耳目俱黄，小便短少色黄，大便干结，舌苔厚腻微黄，脉弦滑。肝功检查：黄疸指数40mol/L，谷丙转氨酶400U/L，麝香草酚浊度、锌浊度异常。乙肝表面抗原阴性。

诊断黄疸。中医辨证为湿重于热。处方：加味茵陈五苓散加乌梅、秦皮，治疗6天后黄疸明显减退，食欲增加，呕吐停止。用此方又服10剂后，黄疸指数4μmol/L，谷丙转氨酶0U/L，痊愈出院。2个月后随访未见复发。