五苓散加减治经期瘀胀医案、配方

【病案举例】

闫某，女，39岁，工人，2002年1月21日初诊。诉经期全身瘀胀20天。患者自月经初潮，经量时多时少，色暗，经期延长，甚者无干净之日。现正值经期，全身瘀胀，乏力，量少，色暗，面色，，暗，伴腰酸，舌淡胖，苔薄，脉沉细弱。此属脾肾亏虚兼瘀治以益气健脾利湿，补肾行气化瘀。方用五苓散加味。方药：白术20g，茯苓20g，泽泻15g，桂枝5g，猪苓15g，党参20g，黄芪30g香附10g，益母草30g，女贞子10g。服药12剂，症状消失，面色红润。

半年后因劳累复发，依上方继服6剂病愈241

按：五苓散出自汉张仲景《伤寒论》，由茯苓、泽泻、白术、桂枝、猪苓五味药物组成。仲景用本方治疗太阳病，治疗未尽之表邪随经入腑，影响膀胱气化功能，水道失调，邪与水结而成蓄水证。后世扩大其应用范围，无论有无表证，只要是膀胱气化失常，水饮内停，小便不利，水肿皆可加减运用。本例中患者虽是中年人，病史却达20余年。脾为后天之本，气血生化之源，久病气虚，经期延长，精微失布，四肢瘀胀；肾为先天之本，肾主藏精，精血同源，脾病及肾。治疗用五苓散健脾利湿外；黄芪、党参加强益气健脾之功；香附行气理气；益母草活血化瘀，通脉利水；女贞子补益肝肾，填补精血。脾肾功能恢复，水湿除，瘀血消，何患疾之不除。