五苓散加减治经期尿频医案、配方

【病案举例】

陈某，女，40岁，1998年3月16日初诊。每至经期前3天开始出现小便频数，颜面浮肿，夜间10~20min小便1次，头痛，头晕，寒热往来，口干苦，周身疼痛，舌苔白润，脉细。平素头晕，面。，，色苍黄，纳差。患病已10余年，曾怀疑慢性肾肾炎，但经过系统体查未见异常，化验血常规、尿常规、尿沉渣均正常，B超检查泌尿系，未见异常，妇科检查正常。先后用抗菌消炎西药及中药治疗，未能控制。考虑患者每次发病均在经期及经期前后，况其症状为邪入少阳、太阳，膀胱气化不利，平素以气血双亏肾气不固为主，故治以和解少阳，通阳化气为主。方用柴胡五苓散加减：柴胡10g，黄芩10g，党参10g，半夏10g，白术10g，泽泻10g，茯苓10g，益智仁10g，桂枝10g，甘草6g，水煎服。服完3剂后，寒热已除，小便次数约2h1次，浮肿已减轻。上方加黄芪15g，当归10g，3剂。二诊：月经已净，小便次数已正常。嘱其平时早晨服用十全大补丸，晚服金匮肾气丸。下次月经来潮前5天开始服用下方：柴胡10g，半夏10g，党参10g，黄芩10g，白术10g，泽泻10g，猪苓10g，茯苓10g，黄芪15g，桂枝10g，山药15g，益智仁10g。三诊月经已过，此次月经期间及经前后未出现小便频数，感冒及浮肿诸症。嘱其早服补中益气丸、归脾丸各4粒，晚服金匮肾气丸8粒，坚持服用2个月，随访1年未见复发23按：柴胡五苓散是小柴胡汤与五苓散合方，均出自《伤寒论》

小柴胡汤主治少阳证，而五散治疗水湿停蓄为患。二者相合能疏肝和胃利湿，温阳化饮。此例患者平素气血双亏，肾气不固，而经前及月经期患外感，既有小便频数，又有浮肿，寒热往来，头痛，口苦，口干，舌苔白润，其为邪人少阳，太阳膀胱气化不利，与柴胡五苓散病机一致，根据病情加益智仁而获效，二诊加黄芪、当归补益气血，诸症除。平时服用十全大补丸、金匮肾气丸补益气血，固肾气以善后。