五苓散加减治带下病医案、配方

白带过多为妇科常见病，多为慢性盆腔炎、宫颈炎所致。中医学认为白带是湿邪为患，流注下焦所致，责之于脾肾。脾为湿困，不能散精（津），则湿邪下注为白带。五苓散温阳健脾，利水渗湿，故用五苓散加减治疗本病，可取得良好疗效。

【病案举例】

1.程某，女，35岁。1993年5月16日诊患者白带量多，体倦乏力，纳谷不馨，舌淡脉虚。予完带汤3剂3日后复诊：不惟带下不止，反见月经先期而至。细问之，带下稠黏。方知系湿热下注。

改法清热渗湿，以五苓散加芷柏。方为：白术、白芷、猪苓、茯苓各15g，泽泻、黄柏各30g，桂枝3g服药5剂，病去六七，续服5剂而愈。半年后随访，白带少量，经候如期。15按：本案带下因湿热下迫所致，方用五苓散健脾利湿，白芷升阳燥湿，黄柏清热燥湿。俾湿祛热除，则带下自止。若以名方印定眼目，“相对斯须，便处汤药”，则易误治。

1.     赵某，35岁，已婚，2000年5月18日初诊。患者白带量多，伴头晕目眩半年余。西医诊断为慢性盆腔炎长期服用阿莫西林、氟哌酸、甲硝唑等，疗效不佳，转服中药治疗。诊见：白带量多，色白黏稠，无臭味，绵绵不断，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，两足浮肿，舌淡白，苔白微腻，脉濡弱。诊断：带下病，证属脾虚夹湿。治以健脾除湿，方用五苓散加减。处方：白术30g，茯苓、猪苓、山药各20g，泽泻15g，党参25g，肉桂8g每天1剂，水煎分3次温服。服上方3剂后，白带减少，饮食增加，续服10剂而愈16按：五苓散为利水之剂，故加重白术剂量，再配以山药、党参，加强健脾除湿功能；肉桂温补脾肾，使水液得以正常运行，无湿邪之患。诸药合用，使脾阳振，湿邪除，药症切合，故收佳效。