五苓散加减治慢性硬膜下水肿医案、配方

【病案举例】

不适于手术的老年性硬膜下血肿，必须保守治疗。据报道五苓散与泼尼松龙并用治疗血肿有效。日本医者小贯启二以五苓散为主，治疗老年人慢性硬膜下血肿5例。

1.男性，70岁，主诉走路不稳和轻度头痛，脑C提示双侧硬膜下血肿，左侧较重。因不同意手术而希望汉方药治疗。给予五苓散7.5g/d（分3次服），泼尼松龙5mg/d。服药2个月后血肿缩小，停用泼尼松龙，继服五苓散半年后血肿完全消失。

2.男性，74岁，主诉走路不稳，脑CT提示双侧慢性硬膜下血肿，本人拒绝手术治疗。在住院期间给予浓甘油静脉滴注200ml/d，服用五苓散7.5g/d、泼尼松龙10mg/d治疗1周后症状消失，随后门诊治疗并停用其他药物，仅服用五苓散7.5g/d4个月后脑CT提示血肿完全消失。

3.男性，72岁，因出现轻度头痛接受脑CT检查，提示右额部慢性硬膜下血肿。因症状轻，暂时停服盐酸噻氯匹定，给予五苓散（5.0g/d）。半年后复查，脑CT提示慢性硬膜下血肿消失。

4.男性，78岁，支气管炎住院治疗期间，因出现轻度头痛、精神不振接受脑CT检查，结果提示右侧慢性硬膜下血肿。给予五苓散5.0g/d、泼尼松龙10mg/d。泼尼松龙服用3周后减至5mg/d，继服3周后停用。连续服五苓散3个月后，脑CT提示慢性硬膜下血肿消失。

5.女性，80岁，主诉走路不稳，脑C提示左额部慢性硬膜下血肿，因年龄大，症状轻，给予五苓散7.5g/d、泼尼松龙5mg/d治疗。服用泼尼松龙2个月后停药，连续服用五苓散3个月后血肿消失。

按：本疗法适用于高龄、症状轻微、伴全身其他病症者，对外科手术后残存部分病灶者也可使用。五苓散可缩短血肿吸收的时间、防止复发，且无明显不良反应。