五苓散加减治特发性面神经麻痹医案、配方

特发性面神经麻痹系茎乳孔内急性非化脓性炎症，引起的周围性面神经麻痹。临床表现以一侧面部表情肌瘫痪为要点，部分患者可以自行缓解。本病的病因尚未完全阐明，激发因素可能系风寒、病毒感染和自主神经不稳引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经缺血水脱髓鞘，严重者可有轴突变性。

本病属于中医学“口僻”、“面瘫”、“吊线风”、“口眼歪斜”、“歪嘴风”等病证范畴。本病多由于人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中头面阳明脉络，使颜面一侧营卫不和，气血痹阻，经脉失养，肌肉弛缓不收而发病。内外合邪、虚实兼夹为本病的病因病机特点。

【病案举例】

李某，男，67岁。1993年6月16日就诊。患者口角右斜下垂，上下唇不得闭合，口角处不断流涎，言语謇涩，面色萎黄，表情淡漠。此前自觉终日疲乏，肢体酸楚沉重，头部钝痛如裹，下肤浮肿，按之凹陷，小便不利，舌淡苔白厚腻，脉潘缓。既往有肝硬化史。处方：五苓散加冬瓜仁30g，薏苡仁30g，地龙15g，滑石15g，益智仁30g。共两诊，10剂而愈。5按：此例系湿邪为患而发为面瘫。湿为阴那，最易阻碍气机，使阳气不得舒展；湿渗于经脉，营卫滞涩，络脉张弛失常，故容貌失其常态，面瘫发作。治以通阳气、引湿下行法，病愈。