五苓散加减治胃中停水医案、配方

【病案举例】

汪某，男，47岁。胃中停水反复发作2年余。2年前无明显诱因觉胃脘部饱胀感，自觉胃中有水，转侧时有水声，饮水后饱胀更甚，纤维胃镜检查提示胃窦炎。病初服用胃复安、吗丁啉等尚可好转，继则无效需到医院抽出胃液才渐好转。症见：胃脘胀满，不思饮食，面色萎黄，神情倦怠，胃中有振水声，伴口干不欲饮，大便如常，小便涩少，舌淡红、苔白，脉缓。证属脾阳不运，水湿内停。治宜温阳化气，健脾利水。以五苓散加味：泽泻、茯苓、党参各15g，猪苓、陈皮、白术、桂枝各10g，砂仁6g，水煎服3剂后，小便通利，脘腹胀满明显减轻，进食可，但仍不欲饮水。继服6剂，诸症消失。后以香砂六君子丸调理半月，随访3年无复发。

按：陈恭博云：“五苓散，转输脾气，下行四布之方也，凡脾不转输，烦热而渴，小便不利者用之”，“方中茯苓、白术补脾气，猪苓、泽泻利水道，桂枝通经解肌，合以为散，使其水津四布，五经并行，脾机一转，诸症悉平矣。”本案主要为脾气虚弱，脾阳不运而致水停中焦，故加用党参、砂仁健脾醒脾。诸药合用，共奏健脾益气，利水渗湿之功。