镇肝熄风汤加减治妊娠高血压综合征医案、配方

妊娠高血压综合征，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合征，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。

妊娠高血压综合征的主要临床表现：①血压升高，收缩压≥17.3kpa（130mmHg），或舒张压≥12.0kPa（90mmHg）或较孕前增加4/2kpa（30/15mmHg）即可诊断。②水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加>0.5kg，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。

③蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时尿蛋白多于5g即是。④患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

【病案举例】

龚某，28岁，工人。1989年10月18日初诊。妊娠9月，眩晕时作，心悸怔仲，畏光恶声，头胀面热，夜寐多梦易惊。诊见患者颜面焮红，双目满布红丝，说话时口唇颤动，两下肢凹陷性水肿，脉弦滑数，舌干红绛。血压190/80mmHg。尿检蛋白（++）。证属：肾阴亏虚，水不涵木，肝阳亢盛，欲发子眩。急宜育阴潜阳，平肝熄风。以镇肝熄风汤加减治之：怀牛膝30g，石决明30g先煎），明天麻12g，天门冬15g，京玄参12g，细生地15g，生白芍20g，夏枯草12g，生麦芽9g，冬瓜皮30g，玉米须30g（煎汤代水）。2剂药后，眩晕见减，水肿渐消，口唇已不颤动，血压130/100mmHg。原方继服3剂，眩晕、水肿基本消除，血压降至120/85mmHg，尿检正常。改用杞菊地黄丸善后。

不久生下一男婴，母子平安。

按：子眩又称子晕，即妊娠时的头晕目眩之症，常在妊娠中晚期出现，往往是子痫的先兆之征。本案患者素体阴亏，孕后阴血又专供养胎，阴精愈亏，肝阳则上亢呈化风之势，发为子眩。镇肝熄风汤具有滋阴潜阳，平肝熄风之功，故能治之。