镇肝熄风汤加减治鼻衄医案、配方

血从清道出于鼻，称为鼻衄，单侧性多见，出血多发生在鼻中隔前部。

【病案举例】

杨某，女，23岁，教师，每年春分到夏至之间反复鼻出血4年。

每周约5次左右，甚至1日发作2次，晨起洗脸时毛巾擦及鼻翼则出血，色鲜红，量多少不等。先后赴省市县十余家医院诊治均效果欠佳，最多维持1周，不出血。精神恐惧痛苦，幸对发育及生活尚无大碍，但因讲课时无任何诱因亦出血而影响工作。于1998年5月10日就诊鼻黏膜未见异常，血小板100×10°/L，鼻出血与月经周期无明显联系，面色红润，发黄略干，饮食二便正常，舌边尖红、苔薄白，脉弦细。诊为肝火犯肺之鼻出血。予代赭石、龙骨、牡蛎、茅根各30g，生地20g，熟地、牛膝、地榆、山栀、白芍各15g，服药5剂，鼻出血停止10天，时又有一次发作，但量仅数滴，未料此后再未发作。

按：根据鼻出血好发季节为春阳发动，肝木司命之时，好发人群多生蓬勃，体禀纯阳之青少年，两阳相博，肝经火热无从宣泄，乃上炎鼻窍致络破血溢。正如《医醇賸义》所言“一时肝火蕴结，骤犯肺窍，火性炎上，逼血下行。”所以虽病位在鼻，病机则在肝，清肝之火，镇肝之逆，养肝之体为当务之急，也是本病得治的关键。