镇肝熄风汤加减治癫痫医案、配方

癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。

现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性癫痫和继发性癫痫。

（1）原发性癫痫又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。

（2）继发性癫痫又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。

根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。

中医认为癫痫属痰症。脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度；脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰，元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐；髓海不充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目光呆滞等。

心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机，可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能相关。

先天因素：命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。

痰浊内生：饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰；或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，发为痫证，故有“无痰不作痫”说。不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发痫证之因。

七情失调：主要责之于惊恐。突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴不敛阳而生痰生风。脾胃受损。

【病案举例】

杜某，男性，8岁，学生，于1984年7月31日来诊。

1983年12月20日学习劳累而突然抽动后头痛，先从头的两侧向前额及头顶部放射，瞬时双眼结膜充血波及全头疼痛，面红耳赤，头痛似紧缩感，胸胁胀满而口苦目眩，意识丧失，瞳孔反射消失，上肢抽动，口不吐白沫，未昏倒在地，数秒至数分钟后自行缓解，对发病情节不能回忆。经服苯妥英纳、鲁米那、扑痫酮等药物，无明显疗效。每日发作5~10次，上下午均可发病。头痛为颞部及顶部发起波及全头，眼结膜充血，眼前有散在性的彩色光点闪动，眨眼之间意识丧失，但不昏倒，能在室内外徘徊，步态慌张而不稳，约0分钟自行缓解，眼结膜充血即刻消失，不能回忆发病经过。每当生气、着急、劳累诱发。经脑电图检查诊断：奔走性癫痛。中医辨证：少阳经头痛。治疗：给予镇肝熄风汤加细辛、藁本、羌活、白芷。水煎服20剂而愈。于8月21日脑电图恢复正常。随访3个月未见发作。