镇肝熄风汤加减治二氯乙烷中毒医案、配方

二氯乙烷为有芳香甜味的无色液体。难溶于水，易溶于酒精燃烧时可产生光气，急性二氯乙烷中毒主要由于短期内吸入高浓度1,2二氯乙烷蒸气引起，以神经系统、肝脏损害为特征。

工业上常见于橡胶、树脂、油漆及合成纤维，氯乙烯等生产中，因疏于防护或意外泄漏；使高浓度1,2-二氯乙烷蒸气被大量吸，导致急性中毒，一般人在0.3~0.6g/m3空气浓度下2~3小时即可发生中毒，浓度达16.8g/m3时则危及生命。

农村用作谷物或粮仓的熏蒸剂和土壤消毒剂。粮仓熏蒸后如无防护而过早入仓，可引起急性吸入性中毒。因药液大面积沾染或浸泡皮肤后吸收引起急性中毒偶也见报道。

误服该药液引起的急性中毒极少见。人的口服致死量为15~20ml

【临床应用】

1993年黄氏在医院收治16例二氯乙烷中毒患者，其中11例中毒较轻者处理后情况好转在第2天出院，另5例中毒较严重者经过用中西药物、高压氧、针灸等治疗，康复出院。

1.简介

患者都是四川省大竹县人，年龄在18岁左右，均为女性，在东莞市厚街溪头国联玩具厂工作，因车间二氯乙烷含量超过卫生标准，于1993年2月2日在车间工作时吸入二氯乙烷，重者口吐白沫、意识障寻、阵发性全身肌肉强直性抽搐。有2名患者曾送广州军区总医院治疗，病情较稳定后连同另3名患者一起转我科治疗。人院时，患者神志清，面色潮红，较重的2名患者不能行走，时有阵发性全身肌肉强直性抽搐，晚上发作较多，语言謇涩。另3名较轻的患者勉强可行走，四肢肌肉可见震颤性抽搐但发作较少。

2.治疗

中药治疗：早期治以平肝熄风、滋养肝肾，方用天麻钩藤汤、镇肝熄风汤加减，抽搐较重患者、曾内服安宫牛黄丸。后期治以育阴潜阳，方用大定风珠、六味地黄汤加减。

西药治疗：早期曾选用苯妥英钠、鲁米那、多虑平、安定等药，开始时效果较好，服用一段时间效果欠佳，曾请省人民医院神经科主任等专家会诊，改用丙戊酸钠、氯硝安定，病情逐渐好转，在治疗过程中曾用脑活素、肝泰乐等药及高压氧治疗。针灸治疗：取头皮舞蹈震颤区及曲池、足三里、外关、太溪等穴。

3.结果

经过近1年的综合治疗，3例较轻患者四肢功能活动恢复较好，行走自如，生活上可以自理。但有时作较精细的动作时偶有轻微震颤。2例较重患者可以行走，抽搐基本上控制，但双手拿物件时还有出现不规则震颤，生活上还不能完全自理。

【病案举例】

蒋某某，女，18岁，住院号138354.患者于1993年2月3日因吸入二氯乙烷后出现意识障碍、阵发性全身肌肉强直性抽搐而送广州军区总医院治疗，病情较稳定后转入我科治疗入院时患者神志清，不能坐立行走，语言涩，全身肌肉颤，双上肢阵发性强直性抽搐，大小便困难，舌红、苔薄黄，脉弦数。诊断为二氯乙烷中毒。治疗：早期选用平肝熄风之剂，方用镇肝熄风汤加减：怀牛膝18g，代赫石（先煎）、生龙骨（先煎）各20g，生龟板（先煎）白芍、玄参、天冬、钩藤、生牡蛎各15g，生麦芽12g，生甘草10g。抽搐发作严重时曾给予口服安宫牛黄丸，配合使用苯妥英钠、鲁米那安定控制抽搐。由于肝功能有损害，静滴肝泰乐、肝安。经过一段时间治疗后，病情好转，能坐起及扶行，但病情不够稳定，晚上时有四肢强直性抽搐，每次发作数分钟，可自行缓解。后请省人民医院神经科教授和省防疫院院长会诊，建议用氯硝安定1~2mg，每天3次，丙戊酸钠02g，每天3~4次中药改用，、，

育阴潜阳、补肝肾的药物（白芍、生地、麦冬、生龟板、五味子、生牡蛎，生鳖甲、炙甘草），配合高压氧及针灸治疗，症状明显好转，基本上控制了全身强直性抽搐，可以行走，但拿物品时双手仍有发抖，生活尚可自理，于1994年3月11日带药出院。