右归丸加减治同房遗尿医案、配方

同房遗尿也称为"性交尿失禁",是指在性交的过程中,患者尿液不自主的溢出的病证.遗尿可以发生在性交开始时,也可见于性兴奋及高潮期.性交尿失禁会对性生活产生不良影响,可致尿性皮炎,或因尿臭味影响情绪,压抑性兴奋,更因采用手术治疗引起的性交困难、性欲减退、抑郁或厌烦等,均可导致性功能障碍.本病与膀胱、阴道及尿道的肌肉无力,年龄,压力以及性交姿势等多种因素相关中医无此病名,但从病因上讲多为肾气不固,治疗上多以补益肾气,固精缩尿为主.

【病案举例】

沙某,女性,42岁,教师.1993年8月就诊,诉每次性生活后即有尿遗出.无尿急、尿频、尿痛.性生活正常,无腰膝酸软,头晕及耳鸣,畏寒,肢冷等症.舌质淡,苔薄白,脉沉缓患者虽无明显肾阳亏虚表现,据症、舌、脉综合分析,系属中医肾阳亏虚所致,拟温补肾阳,缩泉止遗为法则,取右归丸合缩泉丸改为汤剂加减治之.处方:熟地黄、怀山药、枸杞子、菟丝子、淫羊藿各15g,益智仁、巴戟天、桑螵蛸各12g,山萸肉、鹿角胶各10g,淡附片、乌药各6g.嘱服3剂.药后效果颇佳,性生活后未出现遗尿,效不更方,继服原方7剂,以巩固疗效,并嘱平时服金匮肾气丸调治,适当节欲,以保肾中元阳.

按:同房遗尿一证,临床颇为少见,该患者每于性生活后即发生遗尿,患者虽然无明显肾阳亏虚之见症,似乎无证可辨,就《素问·本输篇》曰:"虚则遗尿,遗尿则补之".但从肾主藏精,主二便开理论出发,可见本病病肾以气不充,从右归丸合缩泉丸加减治之.方中熟地黄,山茱萸肉,菟丝子,枸杞子,补肾益精附子,淫羊藿,鹿角胶,巴戟天,温补肾阳,填精补髓;芍药,益智仁山药为缩泉丸,温肾祛寒,固涩止遗.服后使肾气复,膀胱约束有权,达到主司开的目的,故而用之效如鼓.