右归丸加减治牙痛医案、配方

牙痛,是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言,为口腔疾患中常见的症状之一,其表现为牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等.牙痛大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的.治疗上以消炎、镇痛及手术治疗为主.

中医学认为牙痛多因平素口腔不洁或过食膏粱厚味、胃腑积热、胃火上冲,或风火邪毒侵犯、伤及牙齿、或肾阴亏损、虚火上炎、灼烁牙龈等引起.并且经络学说认为手、足阳明经脉分主下齿、上齿.治疗上亦有疏风清火、解毒消肿、散寒止痛、滋阴清火、清热利湿等不同方法.

【病案举例】

杨某,男,50余岁,1996年3月8日初诊.诉牙痛时作时缓迁延经年.痛时抱头强忍,呻吟不止,自滴牙痛水,或口服去痛片、布洛芬缓释胶囊,疗效不显.及问医,或以风火毒伤及牙体而处薄荷连翘方之类;或以胃火素盛循经上蒸牙床而处清胃散之属;也有针刺穴位行气活血通络以镇痛者,皆罔效.患者向有阳痿病史,每于劳累之后,牙痛频作.舌淡胖嫩,脉象沉弱,两尺尤甚.窃思肾主骨生髓,齿为主骨之余,患者年过半百,又多劳累,肾气早衰,骨髓空虚,牙失营养,虚阳浮越,遂令疼痛频作,牙齿松动掉落.治宜温补肾命、引火归源.方拟右归丸化裁.药用:熟地黄、杜仲、鹿角片附子各8g,当归、枸杞子、山茱萸、菟丝子、补骨脂、淫羊藿各10g共服4剂,牙痛不作.

按:牙痛一证,临床上以风火邪毒、胃火素盛或阴虚火旺辨证居多.本例牙痛,乃肾气亏损、命门火衰、虚阳浮越所致.投以温补肾命之品,引火归源,故而顽疾立止。