右归丸加减治闭经医案、配方

女子年逾18周岁,月经尚未来潮,或月经来潮后又中断6个月以上者,称为"闭经",前者称原发性闭经,后者称继发性闭经.古称"女子不月"、"月事不来"、"经水不通"、"经闭"等.妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象,不作闭经论,有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象,可不予治疗.本病属难治之症,病程较长,疗效较差,因此,必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效.因先天性生殖器官缺如,或后天器质性损伤致无月经者,药物治疗难以奏效.病、.

机主要是冲任气血失调,有虚、实两个方面,虚者由于冲任亏败,源断其流;实者因邪气阻隔冲任,经血不通.导致闭经的病因复杂,有先天因素,也有后天获得,可由月经不调发展而来,也有因他病致闭经者.

常见的分型有肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀和痰湿阻滞.

【病案举例】

1.李某,女,28岁,1993年11月来诊3年前初产,产时大出血,出现休克,后经输血、止血、补液等综合治疗,脱离危险,但一直头晕乏力、畏寒、纳差、乳汁分泌量少质稀,哺乳期后月经一直未潮,并出现毛发脱落、阴户干涩、性欲减退曾多次到医院检查,确诊为"席汉综合征",曾用激素类药及活血通经中药治疗,效果不佳.刻下患者诸症同前,查舌质淡苔白,脉沉迟无力结合病因,证属气血骤失,冲任损伤,胞脉失煦,致经闭带涩.治当峻补气血、填精充髓.方以右归丸加减:熟地黄、生黄芪各30g,山药、山茱萸、菟丝子各15g,枸杞、当归、仙茅、淫羊藿各12g,附片6g日1剂,2次口服;并以紫河车粉、鹿角胶、冬虫夏草以3:2:1比例共研细末配服,每服3g,日2次,以补奇经.服1月后,患者形体渐丰,诸症减轻.后以上方为主,2日1剂,计服药1年余,患者月经正常、带下润泽.

按:经、带是成熟女性正常的生理现象,皆源于冲任,受带脉的约束,赖肾气的充盛、脾气的健运、肝气的疏调,方可"月事以时下""津津常润者谓之带".经为定候,带为常候,标志着体内气血阴阳的周期性变化.起着润泽阴户、防御外邪的作用.病理情况下,由于多种原因的影响引起脾、肾、肝脏腑功能的失常,气血失调,导致冲任损伤,使经、带在期、量、血、质上发生变化.5

1.     王某某,女,40岁,已婚.1989年7月4日初诊.1987年6月月经量少,至1988年3月,腰酸如折,小腹冷感,月经停闭,白带清冷而量多质稀,小便频数清长又以夜间为甚,大便溏薄,舌质淡、苔薄白,脉沉迟.中医辨证属肾阳虚弱.阳气不达,阳虚生寒,虚寒滞血而致经闭;肾阳虚弱,带脉失约,任脉不固而致带下.遵先辈调经先止带论,治宜温肾培元,固涩止带以调经.处方:制附子(先煎)10g,肉桂10g,山药25g,熟地黄10g,山茱萸10g,枸杞子10g,鹿角胶(烊化)2g,杜仲10g,当归10g,菟丝子20,牛膝20g,桑螵蛸10g水煎服8剂.再诊(7月12日),患者服药后,带下止,上方去桑螵蛸,3剂水煎服.三诊(7月14日),服上方2剂,月经已通,色暗红,量少.以后经前9日均服上方,经调理数月,月经恢复正常.