右归丸加减治米库利奇病医案、配方

米库利奇病,又称唾泪腺肥大或泪腺及唾液腺肥大综合征,为Mikuicz氏于1888年首先描述,为一种双侧对称性泪腺及腮腺慢性炎症疾患,病因尚不明了.本病主要症状为泪腺无痛性肿大,发展缓慢,多不伴其他自觉症状.本病目前尚无特殊治疗措施.

【病案举例】

任某某,男,67岁,于1991年12月出现右面颊后下方红、肿、疼痛、压痛.在我院口腔科治疗,用青霉素庆大霉素肌肉注射及微波理疗等治疗后发红、疼痛消失,但仍可扪到肿块,自觉左面部跳动,肿胀不适.1992年1月发现左眼外上方可扪及约蚕豆大小肿块.1992年5月又出现右腮腺肿大伴睾丸肿痛,即到我院住院治疗,经用中西医结合治疗后睾丸肿痛消失,仍存两腮腺肿大,有掣跳、麻木不适感.到某医大口腔医院行双腮腺碘油造影拍片提示:①符合慢性涎管炎(左侧为甚).②多系双腮腺良性肥大伴炎症.CT检查报告:腮腺稍大,未见占位.诊断:米库利奇病.先后用西药抗生素,中药清热解毒、疏风、活血化瘀等法治疗,病情未见减轻.1995年1月来我院就诊.症见两腮部肿胀,麻木不适,可扪及包块,质较软,畏寒,尤以双下肢冷更甚,夜间需热水袋暖脚,腰酸膝软,舌淡红,苔薄白,脉细尺弱.中医辨证为肾阳虚损,少阳经脉凝滞.用右归丸加味.处方:鹿角胶、当归、熟地黄、山药、山萸肉各20g,枸杞、肉桂、附片、菟丝子、西洋参、柴胡、橘络、桂枝各15g.连服8剂后,两腮部掣跳、胀、麻木不适感消、,,

失,畏寒、下肢冷已缓,腮部肿块及左眼外上方肿块基本消失.随访半年,未见复发.

按:患者临床表现,辨证为肾阳虚损,少阳经脉凝滞肾阳虚不能温煦,故见畏寒、下肢冷.腮腺和泪腺均为少阳胆经循行之处,命门火衰,经脉失于温煦,气血凝滞,少阳胆经气血运行不畅,故见腮腺、泪.、,

腺肿块,腮部不适等症.治疗当补阳填精,温通经络方以右归丸补阳填精.方中附片、当归能温精和血,加桂枝、柴胡橘核、橘络走少阳通络散结,西洋参振奋元气且能补阴.方证相符,故奏良效.131