内外合治输卵管阻塞性不孕症1医案、经典案例

【药物配方组成】香附、赤芍、白芍、桃仁、红花、络石藤各9g,丹参30g,川芎、小茴香、炙甘草各6g,当归、连翘各12g

【随症加减】下腹一侧或两侧胀痛,且附件区有压痛、苔黄腻者,加鸡血藤20g,黄柏6g,蒲公英15g,败酱草30g:下腹痛剧者,加延胡索10g,川子15g(打)妇科检查输卵管增厚或有包块者,加三棱、术各10g;腹胀喜暖者,加乌药、大腹皮各15g;造影输卵管有积水者,加通草15g,皂角刺10g:体胖多痰者加川贝母10g,大腹皮15g;久病体虚、腰膝酸软、畏寒肢冷者,去桃仁、红花、赤芍,加淫羊藿10g,肉桂6g,杜仲、菟丝子各15g:头晕耳鸣、手足心热、腰膝酸软者,去桃仁、红花、赤芍,加龟板(先煎)、地骨皮各30g,狗脊15g

【治疗方法】于月经前5~12口服用,每1剂,水煎,早

晚分服,8剂为1个疗程.配合子宫腔注药疗法复方丹参注射液、鱼腥草注射液、复方莪术注射液各2ml加生理盐水稀释后借助双腔管注人子宫腔及双侧输卵管,量按子宫腔大小及输卵管阻塞程度逐渐增加,首次不宜超过10ml.子月经干净后第35、7天各行输卵管通液1次,通液速度要慢,以2ml/min为宜,如遇阻力较大可在下腹两侧置热水袋热敷.3次为1个疗程.

配合中药外敷疗法:丹参,赤芍、小茴香各50g薏苡仁、蒲公英、桂枝、皂角刺各30g,透骨草60g.共研末置盆中加白酒、醋各100g浸透装袋内,蒸后敷少腹.于月经干净后2、4、6、8、10天各1次,5次为1个疗程.

【功效主治】活血祛瘀,消肿止痛

【经典案例医案】120例患者中,经治疗,痊愈79例,有效31例,无效10例,总有效率为92%.

【经验心得】认为输卵管炎符合任脉瘀阻的特点.通任种子汤重用活血祛瘀药丹参、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎加香附理气止痛;小茴香人肝经,散寒理气止痛;络石藤通络活血,消肿止痛,更增加活血祛瘀之力;白芍补血敛阳,缓急止痛;连翘清热解毒散结;炙甘草既能缓急止痛,又可清热解毒.诸药合用,共奏活血祛瘀、消肿止痛之效.现代药理学研究证明活血化瘀中药对血管、血液流动病理性改变和组织的纤维化能起多重作用,疏通瘀滞、可分解粘连,改善输卵管的纤维化,促进损伤内膜的再生,还能降低毛细血管通透性,减少渗出、水肿,改善局部微循环障碍,有利于功能的恢复,从而提高妊娠率.研究证明,采用中药外治法可促进局部血液循环,改变血流变,增强管腔黏膜上皮纤毛的功能,溶解组织粘连,解除输卵管内梗阻、管外粘连,促使阻塞的输卵管变通,从而有助于受孕.

【方剂出处】王美珍内外合治卵管阻塞性不孕症120例.山西中医,2004;20(4):22-23