桃红四物汤加减治不孕症医案、配方

不孕症

女性婚后，夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不怀孕者，或曾孕育而又间隔2年以上未再受孕者，称为不孕症。造成育龄女性不孕的原因很多，如生殖器官的先天性畸型，无排卵，黄体功能不足等等，都可以造成不孕。还有一些是因输卵管炎症、月经病和妇科手术等造成的继发性不孕中医认为本病多因肾虚，肝郁，痰湿以及瘀血等造成冲任失调，不能摄精成孕而致。临床上对于本病属血虚血瘀者，常用桃红四物汤加减治疗。

【临床应用】

唐氏采用中药综合治疗输卵管炎性不孕35例，取得较满意疗效。治疗组口服方用桃红四物汤加减。基本药物：桃仁10g，红花10g，当归12g，川芎6g，赤芍10g，黄芪20g，党参15g，香附10g，穿山甲20g，皂角刺15g。每日1剂，水煎分2次服，于月经周期第5天起，连服14剂。加减：肝气郁滞型加郁金10g，乌药10g，川楝子10g；痰湿型加半夏10g，陈皮10g，苍术10g；寒湿型加肉桂10g，小茴香10g；血瘀型加乳香10g，没药10g；热盛瘀阻型加败酱草15g，红藤15g；输卵管积水加泽兰10g，薏米10g。同时结合中药外用灌肠。对照组以庆大霉素8万IU、地塞米松5mg,a-糜蛋白酶4000IU、2%普鲁卡因4ml，用生理盐水稀释至25~30ml，在常规消毒下行宫腔注射。隔3天1次，每月连用3次。治疗结果：治疗组总有效率82.86%，对照组总有效率54.05%。二者比较差异有非常显著性意义（P<0.01），表明治疗组疗效优于对照组。李氏用本方加减治疗继发性不孕8例。处方：桃仁10g，红花10g，当归20g，川芎15g，生地15g，杭芍15g，泽兰叶10g，牛膝15g，败酱草30g，益母草30g。结果8例中服药1个疗程妊娠者3例，服药2个疗程受孕者4例，无效1例。

【病案举例】

1.沈某，女，26岁，台胞。1987年10月随父回乡求医。

患者已婚3年未孕，在台多方求医未收寸功，观形体尚可，营养一般，性格内向，少言语。询知，月经来潮不定期，有时2~3°，，。

个月1至。经来下腹胀痛，量少色暗红，淋漓不畅10~15天才净，舌质稍红，边有瘀点，舌苔薄黄，脉细涩略数。证属肝气郁结，气滞血瘀，经脉受阻。治拟疏肝理气活血化瘀调经，而后再健脾益肾固本。投桃红四物汤合加味逍遥散化裁：当归20g，生熟地各15g，白芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花9g，银柴胡12g，丹参10g，炒栀子仁10g，郁金10g，甘草6g。每天煎服1剂，早晚空腹服，米酒一小杯为引，连服5剂。服至第6天，月经复至，无腹痛，量较多，色由暗红转鲜红，1周而净。

又续服八珍汤加丹参、香附、益母草、阿胶（烊化兑服），再进5剂，旨在补气养血，祛瘀生新。如此调治2个月经周期，又1个月后告知已受孕。

2.陈某，33岁。1992年6月12日就诊。结婚一年余未孕，平素月经愆期，就诊时月经未行4个月，妇检：宫体无增大，妊娠乳酸试验阴性。刻下：患者形体肥胖，月经50多天一行，经色紫暗，腹胀痛，舌尖有瘀点，苔白而厚，脉沉细。诊为：瘀、痰湿内阻。方用桃红四物汤加导痰化湿药。处方：桃仁10g，红花4g，赤芍、川芎、归尾、香附、莪术、半夏、石菖蒲各10g。水煎服。连服9剂，月经来潮，第3个月已受孕，次年产一子。

3.李某，女，32岁。已婚5年，闭经3年，至今未孕。主诉口苦，心烦，便干，肢冷，舌暗，苔薄白，脉细弦而涩。证属肾阳不足，阴寒内盛，血脉瘀阻而为病。治宜温经散寒，活血化瘀，方用桃红四物汤加味。处方：桃仁、当归、酒大黄、白芍各15g，红花、吴茱萸各5g，熟地、牛膝各20g，炮附子30g，肉桂2g，艾叶、水蛭、?虫各10g，炙甘草6g附子先煎3小时。

上方连服3个月，月经来潮。续用养肝补肾之剂和滋肾育胎丸以善后。1年后怀孕并顺产一男婴。

按：本例患者素体虚弱，先天禀赋不足，肾精亏虚，胞宫寒冷，瘀血内阻，冲任不通致不孕。治以桃红四物汤养血活血调经，附子、肉桂、艾叶、吴茱萸温经散寒，水蛭、?虫、牛膝、酒大黄以加强活血破血、逐瘀生新之功效。使肾气充实、阴寒自消，于是“月事以时下，故有子”。