中药针灸并用治疗排卵障碍性不孕医案、经典案例

【药物配方组成】自拟益肾助卵汤:仙茅10g,巴戟天10g,淫羊藿10g,肉苁蓉10g,川续断10g,杜仲10g,熟地黄10g,枸杞子10g,山茱萸10g,菟丝子10g女贞子10g,香附10g,当归10g

【穴位选择】主穴:关元子宫、肾俞、三阴交、百会.配穴:水道、足三里、太溪,血海、脾俞.

【随症加减】兼肝郁者加柴胡10g,白芍10g,合欢花10g兼痰湿者加法半夏10g,茯苓10g,白术10g;兼气血虚者加黄芪15g,千斤拔30g,鸡血藤15g岗稳子20g

【治疗方法】水煎,每日1剂,每剂分2次服,月经基本正常者从周期第5天开始服,经期停药.与此同时结合针灸疗法,每周针3次,排卵后停针.留针30min,用平补平泻手法.此外,嘱患者在非针刺日家中自行间接艾灸神阙和百会20min,经期停灸.

【功效主治】补肾调经,诱促排卵

【经典案例医案】56例患者经治疗,排卵40例,排卵率71%;妊娠30例,占54%.

【经验心得】中医认为"女子无子、多因经候不调"(《万氏女科》),"经候不调,病皆在肾经"《《妇人规》故"求子之道,莫先调经"(《丹溪心法》).肾藏精,主生长发育、生殖,对女子天癸、冲任、胞宫的平衡协调起着至关重要的作用,充盛的肾精是实现排卵的物质基础,因此,不论何种原因引起的排卵障碍,必须以补肾为大法.益肾助卵汤由赞育丹为主加减而成,以补肾为主要功效,兼以理气活血调经.随着生殖内分泌学及脏腑经络本质研究的深入,补肾中药为主调节下丘脑垂体卵巢轴的功能诱促排卵已被越来越多的研究成果所证实.本方既有补肾阳的仙茅、巴戟天淫羊、肉苁蓉、川续断、杜仲,又有补肾阴的熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子、女贞子,有理气活血的香附、当归.全方具有补肾、调经、诱促排卵的功能.

现代医学研究表明针灸对垂体分泌功能及生殖内分泌功能的影响主要是针灸能激动脑内多巴胺系统,调整丘脑-垂体-卵巢轴的自身功能,使自身功能恢复,生殖内分泌恢复正常生理的功能平衡,因而作用持久疗好.

【方剂出处】蔡恒,等中药针灸并用治疗排卵障碍性不孕疗效观察中医药学刊,2004;22(8):1446、1536