当归芍药散加减治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

当归芍药散加减

【药物配方组成】当归15g，白芍20g，川芎10g，茯苓10g，泽泻10g，白术10g，甘草8g，金钱草30g，郁金15g，白花蛇舌草30g

【随症加减】舌苔黄腻者加苍术10g，黄柏10g。小儿剂量酌减。结石直径大于0.8cm的，肾绞痛缓解后立即行体外冲击波碎石，术后仍继服上述方药，每日1剂。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】养血调肝，调和肝脾，缓急止痛。

【临床用】服用当归芍药散加减方药治疗60例，30min内肾绞痛缓解者42例，占70%，1h内肾绞痛缓解者58例，占96.7%2h内肾绞痛全部缓解。46例尿路结石患者在服药后1周内排出结石，全部病例均在治疗后1个月内结石排尽。表明当归芍药散加减方药缓解肾绞痛作用迅速，止痛作用持久，其可以较持久地缓解肾、输尿管痉挛，即缓急止痛，并有较好的排石效果。

3李某，女，28岁。妊娠3个月，突发右下腹绞痛，并向会阴部放射，尿频尿急，肛门坠胀欲解大便而不能，舌质红，苔薄白腻，脉弦滑。B超提示右输尿管结石（1.0cm×0.6cm）并有肾轻度积水。考虑妊娠3个月，用药甚为棘手初用氨苄西林静脉滴注，肌内注射黄体酮治疗2日，疼痛仍未缓解。乃用上述方药3剂，每日1剂。服1剂疼痛即未作，服至第3日排出结石1枚。

半年后顺产一男婴，母子安康。

【经验心得】当归芍药散证属肝郁血滞，脾虚有湿，肝脾不调，病位在肝脾，肝郁者可见胁腹疼痛，脉弦，湿滞者可见小便不利。尿路结石为有形之物，属中医之血滞、血瘀范畴，血不利则为水，故又可见湿滞之候，其病机与当归芍药散主治之证甚合。

从临床表现来看，肾绞痛常表现为侧腹部剧烈绞痛，此为肝经所循部位，经脉所过，其病所主，故用养血调肝，调和肝脾，缓急止痛的当归芍药散可收佳效。方中加郁金加强其疏肝、调肝作用，加金钱草利尿通淋排石，加白花蛇舌草清热解毒，以防尿路感染，加甘草与白芍相合，缓急止痛，全方共奏疏肝调脾，缓急止痛，利尿通淋之效，治疗尿路结石肾绞痛具有显著疗效。

【方出处】陈宝国。当归芍药散加减治疗尿路结石肾绞痛60例临床观察。江西中医药，2006（02）：28