杞菊地黄丸的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

杞菊地黄丸

一、古方简介

【来源】《医级》。

【组成】熟地黄24g，山萸肉12g，干山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，枸杞子9g，菊花9g。

【功用】滋肾养肝明目。

【主治】肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.高血压脑病

【案例】某女，47岁。患者有原发性高血压病史，近日因工作繁忙、紧张劳累，于傍晚突然发作头痛眩晕，恶心欲吐，心悸心烦，口苦咽燥，肢体麻木，腰膝酸软，站立不稳，经服降压片未效，当晚12时被护送入院。血压29.3/14.6kPa， 面色潮红， 舌质暗红， 苔少， 脉弦细数。立即给予利血平1ml， 安定2.5mg肌内注射。证属肝肾阴虚，肝阳化风。处以杞菊地黄汤加味急煎。处方：枸杞、泽泻、益母草、天麻、车前子各15g，菊花、丹参、珍珠母(先煎)各30g，生地、山茱萸、山药各12g，茯苓20g，丹皮、杜仲各10g。

二诊：服药1剂， 头痛眩减。续服2剂， 血压降至21.3/13.3kPa。仍守上方增损， 续服1周， 血压降至20.0/12.0kPa， 诸症消失而出院， 入院时仅临时用西药处理[孟继民，等.杞黄地黄汤之临床运用.陕西中医，1991，(10)：462]。

【按语】患者素体阴虚，水不涵木，复因紧张劳累，更损阴血，致肝肾阴虚，肝阳化风，故拟杞菊地黄汤滋肾养肝熄风，伍天麻、杜仲、珍珠母平肝潜阳熄风，佐丹参、益母草、车前子通络利水降压，故仅服10剂而瘥。

2.梅尼埃综合征

【案例】某女，44岁。患眩晕8年，性格素暴，易烦易怒，曾在某医院诊为梅尼埃综合征。入院时头晕目眩，如坐舟船，伴恶心呕吐，全身乏力，手足心热。舌红，苔白，脉细数。证属肝肾阴虚，痰饮上泛。方以杞菊地黄汤合泽泻汤加减。处方：枸杞、生地、山药、姜半夏各12g，菊花、丹参、车前子、白术各15g，茯苓、泽泻、珍珠母(先煎)各30g，姜竹茹10g，陈皮9g，砂仁(后下)6g。

二诊：服药3剂，眩晕锐减。守方2周，痊愈出院，随访2年未见复发[孟继民，等.杞黄地黄汤之临床运用.陕西中医，1991，(10)：462]。

【按语】此例本属痰饮为患，但脾气素暴，易烦易怒，又见手足心热、舌红、脉细数等肝肾阴虚之症。故采用本方养肝肾之阴，同时重用茯苓、泽泻各30g，白术15g，乃宗《金匮要略》泽泻汤治眩之意，复佐陈皮、半夏之属健脾理气，降逆化饮，药证合拍，故效若桴鼓。

3.神经官能症

【案例】某女，37岁。诉近3个月来反复发作心神不宁，：失眠多梦，甚则彻夜不寐，纳差神倦，乳胁胀痛，腰膝酸软，伴小便频数，淋漓涩痛。多家医院均诊为神经官能症并泌尿系感染，曾服中西药均来显效。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。证属肝肾阴虚，兼下焦湿热，方以杞菊地黄汤合八正散化裁。处方：枸杞、生地、香附、瞿麦、酸枣仁各12g，山茱萸、当归各10g，炒茯苓、泽泻、黄柏、车前子各15g，蒲公英、萹蓄、龙齿(先煎)各30g。

二诊：服药5剂，诸症好转。守方增损，续服30剂而愈，随访未见复发[孟继民，等.杞黄地黄汤之临床运用.陕西中医，1991，(10)：462]。

【按语】此案虽有典型下焦湿热证，但每发必伴心神不宁，失眠倦怠，乳胁胀痛，腰膝酸软等肝肾阴虚证，补之则碍邪，清利必伤阴。选杞菊地黄汤意在补肾泄浊，养肝清热，再伍八正散之清热利尿通淋之品，使清中有养，利不伤阴。

(二)妇科疾病

1.妊娠高血压合并不安腿综合征

【案例】某女，24岁。患者妊娠8个月，头晕目眩2个月，夜间入睡时两下肢不适半个月。曾在某院诊断为妊娠高血压、不安腿综合征，患者因惧怕西药对胎儿有影响，要求中医治疗。诊见：患者身孕8个月，头晕目眩，耳鸣，面红，腰腿酸软，近半个月来晚间入睡后双下肢出现似酸麻、胀痛、火灼、虫爬等不适感，经活动或局部叩击、按压后，症情可缓解片刻。舌红，少苔，脉弦滑。血压20.8/13.6kPa。证属阴虚肝旺， 筋脉失养。治宜养阴平肝潜阳， 濡养筋脉。拟杞菊地黄丸加减。处方：生地、白芍、女贞子、墨旱莲各15g，枸杞子、菊花、桑叶、木瓜、知母各12g，珍珠母50g，龙骨、牡蛎各30g(先煎)。芙于种二诊：上方连服5剂，头目稍清，晚间能入睡3~4小时。原方续进5剂，头晕目眩等症消失，寐安，两下肢仍有轻度不适感但能忍受，血压17.6/11.7kPa。嘱服杞菊地黄丸善后， 20日后生一男婴， 母子无恙[卢国珍.妇科病合并不安腿综合征治验三例.江苏中医，1990，(5)：19]。

【按语】本例为妊娠肝肾阴虚，亢阳上冲，筋脉失养而出现诸症。运用上方柔养肝肾，平肝潜阳，使肝阳得以潜降，筋脉得以濡养，而诸症次第缓解。

2.外阴神经性皮炎

【案例】某女，43岁，干部。外阴间歇性剧痒，近年加重，曾经西药治疗无效。诊见：阴部剧痒，尤以夜间或遇热后则更甚，难以忍受，无法入睡，局部灼热疼痛，伴头晕目眩，心烦不安，失眠多梦，耳鸣，口干不欲饮，带下不多，月经周期正常，量少色红，两便正常。舌红，苔薄，脉细。妇科检查：外阴干燥无分泌物，阴阜及两侧大阴唇处皮肤苍白、粗糙肥厚，皮纹加深，会阴部皮肤粗糙不平，阴道黏膜正常，分泌物不多，宫颈光滑，子宫及双侧附件未见异常。外阴和阴道分泌物多次镜检未见霉菌、滴虫和淋菌；阴道清洁度I。西医诊断：外阴神经性皮炎。证属肝肾不足，精血两亏，生风化燥，肤失濡养。治拟滋养肝肾，佐以祛风止痒。方用杞菊地黄汤加味。处方：枸杞子、制首乌各20g，菊花、山茱萸、山药、丹皮、蝉蜕各10g，生地、茯苓、当归、白鲜皮各12g，泽泻6g。每日服1剂。西药扑尔敏4mg，口服，每晚1次。外用：洁尔阴与等量温开水稀释后局部湿敷，每日3次，每次2小时，敷后用维生素B。软膏、醋酸氟轻松软膏交替外涂。

二诊：治疗1个月后症状消失，2个月后外阴皮肤恢复正常，随访1年未复发[徐晓.妇科杂症治验.江西中医药，1993，(5)：36]。

【按语】妇人阴痒的发生，多因湿热蕴积生虫、或血虚生风化燥所致。阴部为肝肾所司，肝血不足，肾精亏损，肤失滋养，血虚生风化燥而致阴痒诸症。治宗“治风先治血，血行风自灭”及精血同源之意。投杞菊地黄汤以滋养肝肾，加制首乌、当归以养肝血，血足风自灭。加蝉蜕、白鲜皮以祛风止痒，共奏益精养血、滋润肌肤、祛风止痒之功。