吴茱萸汤加味治疗寒逆头痛医案

【案】寒逆头痛

苏某，女，12岁，本村人，2012年5月15日诊。

主诉：头痛，呕吐2小时。

患者素有头痛，发作则头痛剧烈，伴呕吐，屡止屡发。2小时前在学校听课时头痛突然发作，伴见胃痛、剧烈呕吐，其母急送本所就诊。

刻诊：头痛剧烈，呕吐不止，吐出物为白色涎沫，胃痛阵阵发作，面色苍白，四末冰冷，冷汗淋沥，口唇苍白略带发绀。查：颈软无抵抗，病理反射(-)，上腹部压痛(+)。舌质淡，苔白腻，脉沉弱。

诊断：血管性头痛；急性胃炎。

中医辨证：厥阴肝寒犯胃之头痛。

由于胃痛呕吐剧烈，先注射溴米那普鲁卡因(爱茂尔)+静脉滴注奥美拉唑60mg，待胃痛稍缓解时给吴茱萸汤加味。

太子参15g，吴茱萸12g，生姜15g，大枣7枚，半夏10g，川芎12g，蔓荆子15g。1剂，水煎服。

第二天病人面带喜色来告曰：头痛、呕吐已止，食欲大增，查见患者面色红润，胃部压痛消失，其母见前方疗效极好，要求再服2剂以防复发。

按：吴茱萸汤对头痛兼呕吐剧烈，吐出物为白色涎沫者，无论是颅内高压头痛，还是神经性头痛、血管性头痛，只要符合肝寒犯胃之病机者，均有1剂知、2剂已之奇效。