吴茱萸汤治久泻配方、医案、经典案例

吴茱萸汤治久泻

泄泻为病之脏，以脾为主较多。如《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由脾胃。”但亦可见其他脏腑致泄者，故而张景岳又有“五脏中皆有脾气，而脾胃中亦有五脏之气”，并提出了“善治脾者，能调五脏，即所以治脾胃也，能治脾胃使食进胃强，即所以安五脏”的临证思路，对泄泻之临证辨治多有裨益。郑师临床治疗泄泻，也多从五脏辨证入手，对属于虚寒久泻，常用吴茱萸汤加减治之而收效。

【经典案例医案】

患儿杨某，女，1岁，2005年6月6日初诊。

主诉：腹泻50天。

现病史：患儿50天前出现腹泻，为稀水样便，夹蛋花样食物残渣，每日腹泻10余次，伴呕吐3~4次，烦躁不安。曾在某医院就诊，大便常规检查：脂肪球（+++），白细胞（）给予静脉补液，抗感染治疗1周，仍腹泻不止，遂求郑师诊治。诊见：精神不振，面白无华，手足欠温。舌淡，苔白腻而滑，指纹淡青。

诊断：泄泻。

西医诊断：婴幼儿腹泻。

辨证：脾胃虚寒，升降失常。

治法：温阳止呕，健脾止泻。

方药：吴茱萸汤加减。

处方：吴茱萸1g，人参5g，炮姜2g，炒白术5g，丁香1g，茯苓5g，砂仁2g，赤石脂5g。

2剂，日1剂，水煎频服。

二诊（2005年6月8日）：腹泻已止，再以参苓白术散调之愈。

按：小儿乃稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，脾胃虚弱；幼儿寒暖不能自调，乳食不知自节，加之外感寒邪，内伤乳食，终致呕吐、泄泻。方中吴茱萸汤暖肝散寒，降逆止呕；白术、茯苓、丁香健脾温胃止泻；砂仁醒脾温中止泻；加赤石脂合炮姜，乃取桃花汤之意，温中涩肠而止泻，果收良效。

（张建奎、郑攀整理）