文蛤汤/苦参矾石汤合方加味治疗湿疹医案

湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤病。韩某，女，57岁。有多年湿疹病史，近因瘙痒加重前来诊治。刻诊：四肢及胸腹多处有湿疹，小的呈点状，大的呈片状，因风寒加重或诱发，抓破流黄水，时有头痛，口渴欲饮热水，舌质红，苔薄黄，脉沉紧。辨为风寒夹湿热证，治当疏散风寒，兼清郁热。给予文蛤汤与苦参矾石汤合方加味：海蛤15g，麻黄10g，生姜10g，石膏15g，杏仁10g，大枣12枚，苦参24g，白矾10g，芒硝12g，花椒12g，土茯苓30g，生甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：头痛减轻，以前方6剂。三诊：瘙痒减轻，以前方6剂。四诊：湿疹色泽变淡，以前方6剂。五诊：瘙痒好转，大便变溏，以前方减芒硝为6g，6剂。六诊：瘙痒基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，又以前方治疗30剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据湿疹因风寒加重辨为寒，再根据舌质红、苔薄黄辨为热，因抓破流黄水辨为湿，以此辨为风寒夹湿热证。方以文蛤汤散寒于外、清热于内；以苦参矾石汤清热燥湿、解毒止痒。方药相互为用，以奏其效。