龙胆泻肝汤加减治湿疹医案、配方

湿疹

湿疹是一种常见的皮肤炎性疾病，以皮疹损害处有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性3种类型。湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素，是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。中医学认为，湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪黏腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。

【临床应用】

谢氏运用龙胆泻肝汤加减治疗急性湿疹39例，7天为1个疗程，经治2~4个疗程，结果痊愈24例，占61.5%；显效15例，占38.5%；总有效率为100%，平均疗程为18.4天，疗效颇佳。

【病案举例】

肖某，男，35岁，1993年8月就诊。自述6年来，每逢炎夏，小腿内侧即生水疱，奇痒难忍，搔抓流水，溃破结痴，于饮酒后更甚。虽经多方医治，终未根除，症见踝关节上方有手掌大小对称性红斑，上布丘疹水泡，破溃处流黄水，瘙痒不止，伴口干苦，尿黄，便秘，苔黄腻，脉滑。证属肝经湿热，热毒浸淫，拟用清肝泻热、解毒利湿之法。处方：龙胆草15g，栀子15g，黄芩15g，生地15g，车前子（包煎）12g，当归9g，柴胡9g，木通6g，白鲜皮15g，白蒺藜15g，土茯苓15g，生甘草15g，蝉蜕6g水煎服，每日1剂并将药渣布包热敷患部。连服3剂，瘙痒停止。10日后水泡结痴，后仍上方连进7剂，痂脱症除。至今肤色如常。

按：患者外感暑湿风邪，内蕴实火热毒，故治用龙胆泻肝汤清热利湿。土茯苓、白鲜皮祛风燥湿，清热解毒；白蒺藜、蝉蜕清肝利显、祛风止痒。药渣热敷局部以增解毒止痒之效。