四逆散/海蛤汤/金铃子散与龟鹿二仙胶合方治疗精子增多症医案

精子增多症是指精子计数超过正常最高值，甚至超过1~2倍(精子计数>3亿)而引起男子不育。

杨某，男，34岁。结婚6年，在4年前经男科检查：精子成活率低，活动力差，精子计数2.6亿，诊断为精子增多症，服用中西药已年余，可精子增多症未能达到预期治疗目的，故前来诊治。刻诊：婚久不育，倦怠乏力，情绪低落，急躁易怒，口淡不渴，手足不温，舌红少苔，脉沉弱涩。辨为阴阳俱虚、肝气郁结证，治当滋补阴阳、行气解郁。给予四逆散、海蛤汤、金铃子散与龟鹿二仙胶合方：枸杞子10g，鹿角25g，龟板25g，红参15g，海马10g，蛤蚧1对，川楝子15g，延胡索15g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：药后诸症略有改善，以前方6剂。三诊：盗汗减轻，以前方6剂。四诊：急躁易怒好转，以前方6剂。五诊：诸症大减，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方6剂。七诊：经复查，精子成活率、活动力较前均有改善，其中精子计数2.1亿，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年。又复查，精子成活率、活动力、精子计数均已恢复正常。随访半年，其妻已怀孕。

【用方提示】根据舌红少苔辨为阴虚，再根据手足不渴、口淡不温辨为阳虚，因情绪低落、急躁易怒辨为肝郁，又因倦怠乏力、脉沉弱涩辨为气虚，以此辨为阴阳俱虚、肝气郁结证。方以龟鹿二仙胶温补肾阴、温补肾阳；以海蛤汤温补阳气、化生阴精；以金铃子散行气理血；以四逆散疏肝解郁、调理气机。方药相互为用，以奏其效。