四逆散/金铃子散/蛭虻归草汤合方加味治疗乳腺增生医案

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长的疾病。

贾某，女，29岁。有4年乳腺增生病史，经常服用中西药，可病症表现还是反复发作，近因病症加重前来诊治。刻诊：乳房肿块疼痛如针刺(左侧大的肿块为1.2cmx 1.5cm， 右侧大的肿块为2.1cmx 1.8cm) ， 口渴， 因情绪异常及月经期加重，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为气郁瘀热证，治当疏肝解郁、活血化瘀。给予四逆散、金铃子散与蛭虻归草汤合方加味：柴胡15g，枳实15g，白芍15g，川楝子15g，延胡索15g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，桃仁12g，牡丹皮12g，炙甘草15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：疼痛略有减轻，以前方6剂。三诊：疼痛较前又有好转，以前方6剂。四诊：诸症较前均有好转，以前方6剂。五诊：疼痛基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固治疗效果，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗5个月。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据乳房肿块疼痛因情绪异常加重辨为气郁，再根据疼痛如针刺、脉沉涩辨为瘀血，因口渴、苔薄黄辨为热，以此辨为气郁瘀热证。方以四逆散清热理气解郁；以金铃子散理气活血、清泄瘀热；以蛭虻归草汤活血化瘀、通络散结。方药相互为用，以奏其效。