肾气丸/龟鹿二仙胶合方加味治疗肌无力综合征医案

肌无力综合征是一种累及神经一肌肉连接突触前膜电压门控式钙离子通道，进而影响兴奋一收缩耦联过程的自身免疫性疾病。中老年人发病率较高。

杨某，男，64岁。在5年前出现四肢肌无力，经检查，诊断为肌无力综合征，服用中西药，可未能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。刻诊：四肢肌无力，活动后加重，痛觉不明显，手足不温，自汗，头晕目眩，耳鸣，口干咽燥，舌红少苔，脉细弱。辨为阴阳虚损证，治当滋补阴阳、强健筋骨。给予肾气丸与龟鹿二仙胶合方加味：生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，附子3g，桂枝3g，枸杞子10g，鹿角胶(冲服)25g，龟板胶(冲服)25g，红参15g，黄芪24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。

二诊：自汗止，以前方6剂。三诊：手足转温，以前方6剂。四诊：四肢活动较前有力，以前方6剂。五诊：仍有口干咽燥，加大生地黄为30g，6剂。六诊：

口干咽燥明显减轻，以前方减生地黄为24g，6剂。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗1年余。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据手足不温、自汗辨为阳虚，再根据口干咽燥、舌红少苔辨为阴虚，因活动后加重辨为气虚，以此辨为阴阳虚损证。方以肾气丸滋补阴津、温补阳气；以龟鹿二仙胶益气化阳、化生阴精；加黄芪益气生血。方药相互为用，以奏其效。