麻黄汤/四逆汤/当归补血汤合方加味治疗末梢神经炎医案

末梢神经炎是指多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称。

沈某，女，64岁。有多年末梢神经炎病史，近因脚趾、脚心麻木加重前来诊治。刻诊：脚趾、脚心麻木冰凉，行走似脚踩棉花感，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为寒浸筋脉、气血不荣证，治当温经散寒、益气补血。给予麻黄汤、四逆汤与当归补血汤合方加味：麻黄10g，桂枝6g，杏仁12g，生川乌(因无生附子，故以生川乌代)10g，干姜10g，当归6g，黄芪30g，白芍15g，炙甘草12g。6剂，每日1剂，水煎服，每日3服。二诊：脚趾、脚心冰凉好转，以前方6剂。三诊：脚趾、脚心冰凉又有好转，以前方6剂。四诊：脚趾、脚心麻木减轻，以前方6剂。五诊：脚趾、脚心冰凉止，行走似脚踩棉花感减轻，以前方6剂。六诊：诸症较前减轻，以前方6剂。之后，以前方治疗120余剂，脚趾、脚心略有麻木，行走如常人。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据脚趾、脚心冰凉辨为寒，再根据脚趾、脚心麻木、脉沉弱辨为气血虚，以此辨为寒浸筋脉、气血不荣证。方以麻黄汤辛温散寒通阳；以四逆汤益气壮阳散寒；以当归补血汤补益气血；加白芍补血缓急。方药相互为用，以奏其效。