苓甘五味加姜辛半杏大黄汤/葶苈大枣泻肺汤治疗慢性支气管炎医案

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤由“茯苓四两(12g)，甘草三两(9g)，细辛三两(9g)，干姜三两(9g)，五味子半升(12g)，半夏半升(12g)，杏仁去皮尖、半升(12g)，大黄三两(9g)”所组成，是温肺降逆化饮，兼泻郁热的重要基础方，主治寒饮郁肺夹热证。

赵某，女，10岁。有慢性支气管炎已4年，近因咳喘加重前来诊治。刻诊：

咳嗽，气喘，痰多色白，面色暗红，口干欲饮热水，舌质淡红，苔白腻中心夹薄黄，脉沉弱。辨为寒饮郁肺夹热证，治当温肺化饮，兼泻郁热，给予苓甘五味加姜辛半杏大黄汤与葶苈大枣泻肺汤合方：茯苓12g，炙甘草10g，细辛10g，干姜10g，五味子12g，姜半夏12g，杏仁12g，大黄10g，葶苈子15g，大枣10枚。6剂，水煎服，每日1剂，每日6服。二诊：痰多减少，大便溏(1日3次)，以前方减大黄为6g，6剂。三诊：大便正常，咳嗽、气喘好转，以前方6剂。四诊：面色暗红好转，口干止，咳嗽、气喘基本解除，以前方6剂。五诊：苔腻消除，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，又以前方治疗20余剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据咳嗽、气喘、痰多色白辨为肺寒，再根据面色暗红、口干欲饮热水辨为寒夹热，因脉沉弱辨为气虚，以此辨为寒饮郁肺夹热证。方以苓甘五味加姜辛半杏大黄汤温肺降逆，化饮泻热；以葶苈大枣泻肺汤泻肺降逆，兼益肺气。方药相互为用，以奏其效。