六味地黄丸加减治慢性化脓性中耳炎医案、配方

【病案举例】

蒋某，女，65岁，1998年8月1日初诊。患者左耳疼痛、流脓时轻时重3月余，西医确诊为慢性化脓性中耳炎，给予青霉素等抗炎药治疗效果不明显。就诊时诉左耳疼痛，流脓，脓液清，，

稀，疼痛时轻时重，无耳鸣，听力正常，伴腰膝酸软无力，饮食二便正常，舌质淡红，少苔，脉沉细，四诊合参，诊断为脓耳。

辨证：肾虚（阴虚），邪毒留恋。

治则：补肾固本，清解余邪。

处方：用六味地黄丸加味：生地10g、怀山药10g、山茱萸10g、泽泻10g、茯苓10g、丹皮10g、生黄芪30g、蒲公英15g、银花10g、丹参10g、甘草5g.7剂每日1剂，水煎取汁200ml分2次服。

服完上方7剂后，患者诉左耳流脓量显著减少，疼痛消失，腰膝酸软如故，舌脉象同前，治疗有效，方药对证，守方治疗。

原方继服7剂。服药后病情基本痊愈，左耳疼痛、流脓等症消失，腰膝酸软症状改善。舌质淡红，薄白苔，脉细嘱服六味地黄丸成药巩固治疗1月，追访病愈后未再复发。

按语：“肾开窍于耳”，邪之所凑，其气必虚。肾虚则耳窍失健。本例患者年老体弱，肾元不足，无力抗邪外出，故患者左耳疼痛，流脓时轻时重，缠绵3月不愈。故投六味地黄丸加生黄芪滋肾益气；金银花、蒲公英清解余邪；丹参活血，从而使肾固耳健，毒清瘀散而病渐愈。