胶艾汤/柏叶汤合方加味治疗紫癜性肾炎医案

胶艾汤由“川芎、阿胶、甘草各二两(6g)，艾叶、当归各三两(9g)，芍药四两(12g)，干地黄六两(18g)”所组成，是补血止血的重要治病方，可治疗一切血虚出血证。方中艾叶既有止血作用，又有温阳作用，若有出血者，即发挥止血作用；若无出血者，即发挥温阳化血作用。

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害。

赵某，男，16岁。有4年紫癜性肾小球肾炎病史，曾数次住院治疗，可尿中红细胞与尿蛋白均未能得到有效控制，因亲属介绍前来诊治。经检查：红细胞为6~10个，尿蛋白(+++)。刻诊：下肢皮肤紫斑，尿血，蛋白尿，面色略有苍白，轻微头晕目眩，气短懒言，腰酸，活动后加重，不思饮食，口干不欲饮食，舌质淡红，苔薄白且中心略黄，脉沉弱。辨为血虚脉络不固证，治当补血养血、固摄脉络。给予胶艾汤与柏叶汤合方加味：川芎6g，阿胶(烊化、冲服)6g，艾叶15g，当归10g，白芍12g，生地黄18g，侧柏叶10g，干姜10g，黄芩10g，牡丹皮12g，甘草6g。12剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：头晕目眩好转，以前方6剂。三诊：头晕目眩解除，以前方12剂。四诊：腰酸减轻，以前方12剂。五诊：经复查，红细胞正常，尿蛋白(+)，以前方12剂。

之后，以前方治疗60余剂，复查红细胞及尿蛋白均为阴性。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗1年余。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据面色苍白、头晕目眩辨为血虚，再根据下肢瘀紫辨为血虚滞涩为瘀，因腰酸辨为肾虚，又因尿血辨为脉络不固，更因口渴且不欲饮水、苔薄白且中心略黄辨为虚中夹热，以此辨为血虚脉络不固证。方以胶艾汤补血养血，兼以凉血；以柏叶汤温阳补血；加黄芩清解郁热，牡丹皮清热凉血、止血散瘀。方药相互为用，以奏其效。